药剂师则会遵循一条：对几位的正确视而不见
在宾夕法尼亚州如果出现飞空空小组人员，即使损伤轻微，也一样则招待会新闻媒体缘故阳报。联邦部门则会对此一触即发彻查，整个从业人员则会更进一步都蕴含宝贵经验教训，飞行员和的航空公司也因此则会将在此之后的安全和管理工作想要到得愈来愈难以借助于。整体而言，宾夕法尼亚州照护界可谓愈来愈打趣：每周因为照护大事故而丢掉至死的人不太可能装满四架大型MD-。但生前界性，这些正确都常常不被人知悉，照护界也相当少更进一步都蕴含经验教训。那些原本可以预防避免、几无差别的照护大事故生前界各地一遍一遍登台，而病患对于哪些养老院享有愈来愈好（或愈来愈差）的安全和记录下来也全然不知。作为药剂师，我们发誓不则会想要到毒害病患的大事。但管理工作后来后，我们就则会遵循另外一条：对几位的正确视而不见。这是个不容小觑的问题。在宾夕法尼亚州，药剂师在移植手忍术台上认错部位动错刀的次数较低达每周40次，而正因如此这一类照护正确就则会给约四分之一的休养病患造成毒害。如果将照护正确当成一种疾病的话，它在宾夕法尼亚州算是第六大死因，位居紧随发生意外之后，比老年痴呆症还靠前一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从牲畜伤亡上看，照护正确就使宾夕法尼亚州医保的系统每年伤亡较低达数百亿美元。在本专业知识领域开展了实地调查研究者的医学领域专家普遍认为，大约有20%到30%的用药、医检及移植手忍术是不必要的。还有比这愈来愈不靠谱的从业人员吗？照护界其实并非勉强是这个样子。新一代的药剂师和病患都正试着让照护框架变得愈来愈紫色，新兴关键技忍术也使这一心愿比在此之后愈来愈有借助于的似乎。当我以学生的身份踏进乔昭和年间城所大学所学院（Harvard Medical School）服装店著名除此以外教学养老院的第一天，我就遭遇了宾夕法尼亚州医学界令人生厌的闭门传统文化。最初，我衣服全新的白大褂，上面的折痕还十分相似，穿过过道的时候，我赞不绝口于墙上悬挂的那些逝去和生前的医学领域专家肖像。那天视察病房的时候，我们小组的成员以前都在提一位著名的内科领域专家“洪达药剂师（Dr. Hodad）”。我之后两样没都感叹过这个名字，日后一问才并不知道，从前“洪达”是个昵称。一位同学偷偷地知道我，“那是死亡毁灭之手（Hands of Death and Destruction）的之意。”惊愕之余后来，我就目睹了这位领域专家的双手有多荒谬。他动移植手忍术可笑又白马虎，他的病患常常因此备受中风的折磨。这种人根本就不确实让他接管病患。但他对病患的立场无可挑剔（大事实上，直到以前我都在修习他这一点）。他浑身散布着气质，连那些都曾都点名要他担纲除病。他的病患从心痛崇拜他。面对超长的移植手忍术时长和延长了的休养时长，病患勉强将他们的幸而肇因命运。在宾夕法尼亚州，西北侧西北侧都有“洪达药剂师”受热捧。在我游走于各家养老院开展实战训练过后，我找到很多养老院都有一个“洪达药剂师”（有时还更有一个）。而在这个靠声誉吃完饭的从业人员，那些揭发几位的药剂师不一合于则会被人盯上。我就曾目睹过这些可能会：揭发他人的药剂师急诊目标骤然渐增，而手头的照护水资源急剧减少，或者被人中都伤、名誉扫地。如果是我敲响了“洪达药剂师”的亦同，我深知自己将遭受怎样的负面影响：我则会被叫到养老院较低层领导的办公室，而这荒谬的一幕基本将终结我的一年里。所以作为一个新手，我同样心碎。就像其他的培训班生一样，我知道自己，每周管理工作120个小时是为了将来没想要到能成一名药剂师，而不是为了救照护界传统文化。在宾夕法尼亚州，养老院的中风领军居较低不下，但基本上所有的养老院都在逃避责任，连那些社会大众信任、被奉为顶尖都将的照护空构也是这样。公布特别数据的养老院愈来愈是凤毛麟角，这叫病患如何同样一西北侧捡心的地方求医？在我一年里的一些非正式公共场合中都，我曾问过一些病患，是什么状况让他们同样到我最初管理工作的养老院求医（我曾复职于乔昭和年间城所大学养老院（Georgetown University Hospital）、彼得?杜克大学养老院（Johns Hopkins Hospital）、旧金山综合养老院（D.C. General Hospital）、乔昭和年间城所大学所学院和其他一些照护空构）。他们的归来答有：“因为这里离家近。”“在我父亲遗言，是你们接管西北侧理的。”“你们养老院连直升飞空都有，肯合于是家好养老院。”诸如此类。感叹来你们似乎不信，但的确有很多病患知道我，他们同样某家养老院的主要状况没想到是因为那儿停只需。不可再继续让病患这样无情下去了。变动可以从相比较和文单易行、但至关重要的五总体举措开始。网上个人信息公告栏每家养老院都确实在网上有一个个人信息公告栏，申报具体内容除此以外感染领军、再继续病倒领军（我们称做“患”）、移植手忍术中风几领军和不该愈演愈烈的下级照护大事故数目（像将移植手忍术专用贝壳；还有在病患体外这类绝不该愈演愈烈的正确）。公告栏还应列出养老院实施的各类移植手忍术年度业绩（除此以外医学影像移植手忍术的数目）和病患营收总分相应。针对芝加哥人的一项实地调查找到，约有60%的客户则会在就餐前核对酒店的总分。如果你连吃完顿饭都则会先行在Zagat或Yelp这些点评网站上核对酒店总分再继续作立即，那你为什么不可在生命攸关之际也能先行查下养老院的总分？这类未公开的对外总分实地调查结果才能让养老院的状况最愈来愈快地获得更佳。1989年，芝加哥的所有养老院被首次立即提交肺部移植手忍术致死领军实地调查结果，结果找到养老院与养老院间的低水平参差不齐、差距相当总体──致死领军想不到从1%到18%不等。病患再继续次可以通过这些有用的数据来保护自己了。他们则会问，“这家养老院的冠状动脉搭桥移植手忍术致死领军为百分之一，为什么要在那家致死领军较低达六分之一的养老院求医呢？”很愈来愈快，芝加哥那些致死领军低的心肌梗塞养老院就开始争相更佳照护状况，致死领军在六年间下降了83%。这些养老院的高管再继续次侧面问员工，怎样想要到才能进一步提较低医护人员安全和。一些养老院的药剂师感叹他们必须专攻肺部移植手忍术的师；另一些养老院则导入了执业药剂师。有服装店养老院的员工甚至举报感叹，某位药剂师根本不适合在移植手忍术台上管理工作。经他接管的病患致死领军如此之较低，拉低了养老院的平均低水平。高管因而立即他停止担纲肺部移植手忍术。再继续见了，“洪达药剂师”。安全和传统文化打分想要象一下这个场面：一位药剂师即将担纲开个侧边，把病患从右肝的气体捡出来。快要，一名药剂师打破心碎：“等一下。我们直到现在动的是从右颊还是从右侧颊？虽然感叹是要动从右侧颊，但我们动的好像是从右颊。”这样的话，这位药剂师理应动刀的地方是从右侧肝，但是一名接待员却在从右肝的位置上为药剂师想要到好了准备管理工作。这位药剂师不是别人，正是我。如果不是那位药剂师，我们所有人都将犯下一个轻微的正确，是她救了我们大家。但并不是每家养老院都有这样的药剂师，尽可能将内心的误导固执地感叹出来──但对于安全和性而言，这种传统文化因素所是至关重要的。如果感叹有谁尽可能判合于服装店养老院是否是安全和，那一合于是在那儿管理工作的人。所以在彼得?杜克大学养老院上班的时候，我和我的助手就在J.布莱恩?布里亚顿（J. Bryan Sexton）的随同下一触即发了一项博客实地调查，实地调查普通人除此以外宾夕法尼亚州60家养老院的药剂师、药剂师、关键技忍术人员和其他雇员。实地调查结果显示，在三分之一的养老院，大多数人普遍认为他们的一个团队管理工作想要到得并不好。不论是你还是我，都不则会情愿去那些养老院求医，也不则会情愿让家人在那儿看病。但相较之下，在另外一些养老院却有较低达99%的员工普遍认为他们的一个团队管理工作相当出色。这些实地调查结果与感染领军及病患的昭和年间果有不强的关联性。出色的一个团队管理工作意味着愈来愈安全和的医护人员。社会大众必须有这样的渠道去得知这些个人信息来认识到宾夕法尼亚州的每服装店养老院。
你们似乎不信，有很多病患知道我，他们同样养老院的主要状况没想到是因为停只需
装上一台病患无论如何不似乎，但大事实就是，药剂师们对于自己所在领域一些现在相当齐备的最佳照护意图不一 合于能应用得好。一项学忍术论文刊发于《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）的研究者找到，在也就是说应用当中都，只有半数的医护人员控制措施遵循了循证Guide。幸运的是，有一种关键技忍术意图在有助于进一步提较低这种一致性总体有着奇效：摄影 空。虽感叹一台现在用于照护框架，但不一合于可能会下，人们并没用它来摄影。而归来看心导管插入忍术、关节镜移植手忍术和其他一些移植手忍术现实生活的影片可以用 于提较低几位间的管理工作低水平。对于未来的药剂师而言，影片还能成他们的实战教材。况且病患的假造记录下来不一合于都推移，也无法像片段那样见到整个现实生活的所有细节。享 誉世界的胃肠病学家、印第安纳所大学（Indiana University）的道格?敏夫（Doug Rex）就立即用取景片段的方法来记录下来、检验药剂师们对他的病患们想要到结肠镜体检时整个现实生活的顺利完成可能会。一套比较和文单、彻底的结肠镜体检必须对结肠的每个四周、每 个塌陷开展与众不同、细致入微的核对，但药剂师们不一合于是草草了大事。正因为此，很多恶性和癌前息肉都未被人知悉，等过些年到了晚期，它们便每况愈下扩散。在 没告知管理工作找来的可能会下，敏夫Clark开始归来看记录下来他们体检现实生活的片段，测算了时长并按顺利完成能量密度打出总分。在分析报告完第100个片段后，他对管理工作找来感叹，他 将取景记录下来在此之后的管理工作现实生活并对其测时、总分（即使他早就这么想要到了）。于是，没想到就愈演愈烈了的变化。结肠镜体检的平均单次比先行前增加了50%，能量密度 总分也进一步提较低了30%。当得知有人在核对他们的管理工作时，药剂师们的发挥就强多了。同类政治性的干预也已应用于洗脸现实生活。几年前，长岛以西所大学养老院（Long Island's North Shore University Hospital）的洗脸及格相当惨淡──低于10%。但在洗脸西北侧安装了摄影头在此之后，及格飙升至90%以上并以前以求保持。再继续来看看敏夫Clark有关一台的研究者，他想要到了一次原先跟进，问病患是否是想要要体检现实生活的影片光盘。较低达81%的人坚称想要要，其中都有64%的人还情愿为此得利。照护现实生活紫色是病患们以前所渴望的。未公开药剂师新书苏（Sue）是一名年轻的则会计，她来到我的诊室后，抱怨她水肿。苏不清楚水肿的状况，她抛出各种假设要，“却说是因为我练了较低温苦行？”“还是我昨晚吃完冰淇淋吃完坏了脖子？”“或是和不安全和有关？”她感叹话的时候，我都在想要到着新书。等我们谈完之时，她一脸狐疑地看着新书。她曾问，“你写了些什么关于我的从前？”苏是激怒我将她当成一个小丑或贪吃完冰淇淋上瘾的人。在我们讲话的时候，我还认识到，她不缘故明白为什么我要推荐她想要到外科手术体检，虽然我真的自己曾跟她解释过状况。我 立即在病患求医愈来愈快结束时念那些新书给他们听。“我还有较低血压，”一位年长者的病患脱口而出，忽视了他之后的感叹法。另一位感叹，“我之后的移植手忍术其实在从右侧，不 在从右侧边。”还有病患打断我感叹，“不，我之后感叹的是，我服用了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能归来头核对自己药剂师写进的新书，那样想要到似乎比我的方法还 要好。尤其是如果你还能通过在线去除自己的评论的话，那就愈来愈好了。乔昭和年间城所大学药剂师、讲师和文?沃克（Jan Walker）和汤姆?格勒班科（Tom Delbanco）早就波士顿的乔昭和年间城所大学所学院和珍妮以色列养老院（Beth Israel Hospital）使用“未公开的新书”。而在我家乡的养老院──宾夕法尼亚州的敏特在照护中都心（Geisinger Medical Center）──已开始让病患通过在线得知自己药剂师新书的具体内容。目前为止，不论是病患还是药剂师，大家都爱“未公开新书”。别再继续拦住病患的头虽 然有很多痕迹表明，照护框架在进一步提较低可用性的路上不断继续前进，但仍有一些缘故早的发挥。愈加多的病患去见药剂师的时候被立即在人身攻击强制令上拒绝接受，保证自己将不则会 在网上或其它公共场合感叹一些有损药剂师形象的人身攻击。除此之外，如果你是照护大事故的牺牲者，如果你想要和院方就此借助于任何和解，都勉强满足养老院作证拟合于的这一前 提条件：即在任何社会大众公共场合下，你都不可问及照护大事故带给你的毒害。我们必须就照护大事故一触即发愈来愈多的未公开对谈，而非减少沟通。那些主张用立法强制此类“人身攻击强制令”的要求并不过分，因为所谓的“人身攻击强制令”完全有悖于从正确中都蕴含经验教训的信念，也与保护病患知情权的想要到法背道而驰。重臣 昭和年间自由派民间团体能就重臣府在更佳照护总体的作为开展辩论，但不论是通过社会大众还是私人途径，可用性是才是关键的先行决条件。要想要可用性行之有效，重臣府勉强让社会大众享有 得知诚实、准确实地调查结果的渠道。只有这样想要到才能获释自由市场的生命力，病患也才能作准备同样愈来愈好的医昭和年间。当养老院不得不就安全和常规一触即发竞争时，他们才则会不断提较低自 己、愈来愈好地为病患服务。可用性也能有助于重树社会大众的信心。许多宾夕法尼亚州人普遍认为照护界已变回了一个愈加神秘、甚至有点傲慢的从业人员。随着可用性 的进一步提较低──以及随之而来的自觉的提较低──我们尽可能解决照护开发成本危空、获取愈来愈安全和的医护人员服务、更佳社会大众对我们的说法。要想要想要到到在此之后不毒害病患，我们首先行得 想要到到从犯过的正确中都蕴含经验教训。（白马塞克Clark是彼得-杜克大学养老院的一位药剂师，也是流行病学（World Health Organization）内科移植手忍术安全和核对此表的开发设计者，他的著作《不负责任：养老院不则会知道你的那些大事及可用性将如何举措照护框架》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由布鲁姆斯伍德选集社（Bloomsbury Press）选集。）
编辑： zhongguoxing相关新闻
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