JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术治疗原发性抽动：为什么对FUS这么大惊小怪？

现在，难治性原发性抖动（ET）的眼科病人主要围绕两种必需：通过脑细胞粘液刺激（DBS）顺利完成神经平衡和皮质腹侧里间核（VIM）立体定向毁（皮质切开精）。皮质切开精可以适用各种高效数万人顺利完成，除此以外预防性开刀精器件热凝（RF）和红外间质热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向辐射眼科（SRS）和磁共有振便是聚焦MRI（FUS）。后者是最新的方法，并于2016年被加拿大食品和药物管理局（FDA）核准使用中间抖动病人。当考虑对ET顺利完成开刀精病人时，运动障碍神经学家会将病征简述给神经眼科医生。

FUS的转型使得比如说性神经眼科界对DBS方面恶性肿瘤开刀精的兴趣日益减小。这项研究的目的是：（1）结论ET挫伤 （2）相当换用FUS皮质输精管病人抖动与其他病人方式则的治果（3）研究换用FUS的潜在原因。

通过分析加拿大立体定向与功能神经眼科总会（ASSFN）和中欧立体定向与功能神经眼科总会（ESSFN）2010年至2019年决议上登载的科学论文，评量了神经眼科医生对神经平衡方面挫伤病人的连续性兴趣。 以相符任何化学疗法的挫伤（RF、SRS、LITT、FUS、其他或适用没指明形式的挫伤）或神经平衡高效数万人（DBS或其他）的适用。 通过统计每种核对方法的等奖项登载存量，评量对ET皮质输精管的比如说兴趣。适用“原发性抖动”和每种Mode的词条（“器件”或“热凝”、“脑细胞粘液刺激”、“辐射眼科”或“伽玛刀”、“聚焦MRI”）搜索Scopus目录。 搜索于2020年4月底20日顺利完成，仅限于2020年前登载科学论文的标题、摘要和词条。 只除此以外原创文章和除去评论。

通过关系每种病人方式则的各单位，适用其高效数万人病人ET的病征，评量各种挫伤高效数万人的换用情形。FUS数据库由Insightec获取。GK数据库由Leksell伽玛刀协会（瑞典赫尔辛基）获取。为ET可执行的DBS病人数据库不作用。因此，根据2011年加拿大每10万人口里0.45人的DBS内嵌数万人估算ET的内嵌数万人，2019年加拿大人口为3.275亿，并结论加拿大不太可能占总内嵌数万人的40%。结论ET的内嵌数万人在2011年至2019年其间没有减小，FUS皮质输精管病征本应顺利完成DBS内嵌。结论DBS内嵌数万人在2011年至2019年其间减小，并且FUS皮质输精管是在不合乎DBS条件的病征里顺利完成的。

2010年至2020以后，共有出席了10次ASSFN或ESSFN决议。每次ASSFN或ESSFN决议不等分别顺利完成52次和178次记录下来申辩。虽然挫伤（所有高效数万人和化学疗法的结合）在争辩里占少数，但归因于挫伤的记录下来申辩比举例从2010年ASSFN决议的2%（1/64）减小到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN决议上没有观察到这种趋势，在与恶性肿瘤方面的记录下来申辩里，始终有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，加拿大决议上关于恶性肿瘤的申辩存量减小，涵盖了所有Mode，除此以外RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的申辩。这些病人的化学疗法因决议和方式则而异，但除此以外癫痫、精神病症和运动障碍，其里ET是最具权威性的病症。

关于ET眼科病人的古书声称，对恶性肿瘤眼科病人的兴趣减小，尤其是ET的FUS。1991年至2019以后，在DBS上登载了750篇关于ET的原创文章，而在RF上登载了43篇，在SRS上登载了68篇，在FUS上登载了93篇。2010年，关于ET的眼科科学论文里有11%是关于恶性肿瘤高效数万人的，这一位数在2019年却是减小了两倍，达致32%。自2013年以来，在LESING高效数万人里，每年关于FUS的书刊存量等同或大于SRS和RF。从第一篇科学论文到第50次登载所需的小时，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这声称ET换用FUS的九成不太可能与DBS相似。比起之下，用了26年的小时积累了50篇关于ET的SRS的文章，而RF的这个水平还没有达致（>28年）。到现在为止，FUS古书用了8年的小时才达致SRS在ET上的科学论文总数（1992年至2019年出版）。

与其他方式则比起，关于FUS的书刊存量来得多，这与来得广泛地适用这项高效数万人顺利完成抖动挫伤方面。Leksell伽玛刀协会获取的数据库（2011年至2018以后作准备的里心直接等奖项报告，揭示了GK销量的87%–95%）和Insightec获取的数据库（揭示了2015年至2019以后对诊疗FUS各单位顺利完成的100%病人）显示，比起之下，2019年对ET顺利完成了1200多举例FUS皮质输精管2018年GK低于400人。经过5年的稳定状态后，GK皮质尺寸最近在2018年大大降低。这不太可能与2016年FDA在关键试验登载后核准FUS的；也物理现象有关。虽然GK数据库没曾获取到2019年，但没有迹象声称其在2018年至2019以后减小到与FUS相同的高度。为了顺利完成相当，估算每年世界各地因ET内嵌DBS的存量不太可能在2400到4800彼此之间。

每年（世界各地）用FUS或GK对ET顺利完成皮质开刀的次数。关系了Leksell伽玛刀协会和Insightec，分别从他们的注册处取得世界每年适用GK和FUS顺利完成的皮质输精管的存量。GK数据库在2011年至2018以后比如说，除此以外87%至95%的GK的里心的自我等奖项报告病举例。即使对没有等奖项报告数据库的的里心顺利完成调整，2018年顺利完成的GK皮质输精管的存量也不到400举例。FUS数据库在2015年至2019以后比如说，揭示了100%的诊疗FUS病人。2019年等奖项报告了1200多举例ET的FUS皮质输精管。ET，原发性抖动；FUS，聚焦MRI；GK，伽玛刀。截至2020年3月底，世界总计342个引人注目的诊疗GK各单位（个人通讯，Leksell伽玛刀协会），而FUS的诊疗病人点为44个。这并不一定世界每年每引人注目的GK各单位顺利完成1次皮质输精管，而每个引人注目的FUS病人的里心每年顺利完成28次。

FUS仍要快速被应使用ET的病人，本文推测其微创性、精里诊疗评量技能、事前和全力的市场营销是其影响主因。由于ET病人的恶性肿瘤Mode被重新评量，FUS比SRS来得有名的原因似乎不是诊疗结果的差异。