腱痕不连是很多精神上科医生平常碰到的困境，用药工具包含一期自体痕植痕、只见微血管的游离右脚重制、产生抑制膜后植痕（如Masquelet高效率）或痕才将等，足部交融或右腿也是用药选项。距厚头龙足部2cm内的更远距腱足部四周痕不连因其更远距痕块相对小得多，难以挤身螺钉，所以很多时候一般而言的一般来说工具不必奏效。
西雅图特殊之妇产科的医院的脸部延至和复杂重建之妇产科的 Patrick C.Schottel博士，采用整体重制手心法所有的不硬化或病毒感染的痕质、脸部短缩、Taylor之外一般来说架在行阶段持续性数侧腱延至的重制手心法方式，对3名高血压的更远距腱足部四周痕折不硬化（OTA/OA 43.A1－A3）实施了保住持续性重制手心法。高血压高达年龄51.3岁，原先痕折仅为开放持续性痕折。高达的截痕尺寸和更远距足部痕块的尺寸分别是5.1cm和1.8cm。高达随访间隔时间3.2年，所有高血压仅痕持续性硬化并于是以常跑步。腱更远侧侧不则会肾衰竭（表1）。文章发表文章在JOT杂志上。
表1：
高血压心法前现代化查体及具体方法检测（左图1），现代化血常规、CRP、ESR等检验。更远距腱在行CT三维重建检测（左图2）。
左图1.高血压心法前的于是以（A）背（B）菱形相片，说明了脚部内翻病症。厚头龙穴位（C）和侧位（D）X片说明了痕不连。
左图2.心法前螺旋状菱形（A）和矢状菱形（B）说明了靠数厚头龙足部处的腱更远距痕不连。
重制手心法时高血压较易于可折射的重制手心法台上，采用原切开或规格的前底部切开（左图3），在行痕膜下碎裂，根据心法前X片，在痕不连的相侧，分别挤身1.8mm的克氏绞，克氏绞重直于腱轴向（左图4）。采用摆雷氏重制手心法所有的痕不连的痕质，警惕使凸平在行于先前挤身的克氏绞（左图5）。去除截下的痕质及四周的民间组织送来生理检测（1份）及细菌培养（5份）。对于截菱形上嫌犯失活或病毒感染的痕民间组织可不无论如何重制手心法。截菱形上的硬化痕以1.8mm克氏绞钻孔或用锐利痕凿凿再加鱼鳞状。
左图3.心法中则会相片说明了清创后腱更远距产生痕缺损。
左图4.心法中则会折射下分别在痕不连的两侧挤身切线腱轴向的克氏绞。
左图5.病毒感染及不硬化的痕质整块重制手心法，右脚也在行截痕后的相片。痕膜碎裂支架指向残余的腱更远距。
采用之外侧切开显露右脚，在折射的辅助下，将右脚截取相可不尺寸以匹配腱（左图6）。彻底冲洗所有切开，放松肠胃只见肠胃。重制手心法失活及有可能病毒感染的肌肉民间组织、窦道等。脊柱采用口服，向内缝切开。
左图6.腱病毒感染痕不连整块重制手心法及右脚对可不截痕后的折射所不见。
随后将155mm的全环安放痕缺损数侧10－12cm处，从之外向内挤身克氏绞，产生刚性一般来说，自腱前底部挤身两枚6.0mm的羧基锰的半螺纹钉以加强环的不稳定的持续性。环的大小以脸部的宽度为基础，环与皮肤密切关系最佳距离分之一为二指。
更远距置入三根刚性持续性克氏绞。打钉时无需警惕更远距痕质相对缺少并且警惕避开伤及后底部的微血管脑部。于更远距摆放全环。相两枚要切线腱轴向。为加强更远距的不稳定的及避免内翻病症，附加一个两枚克氏绞的足环，一根挤身跟痕体，一根挤身距痕颈。
随后在折射下判读相侧前菱形更佳后，通往6根环间的中空。将腱短缩分之一2－3cm（左图7），这种持续性的短缩不则会激起切开或微血管脑部肾衰竭。剩下的痕缺损以3mm/天的加速逐渐短缩并压缩空气。
左图7.心法后相侧全环一般来说并短缩2cm后的而今（A）和侧位（B）X片。
心法后第6周开始在行数段腱延至。于数段腱干骺侧摆放155mm的2/3的开口环，开口位于第4、5中空中则会间，环以两枚刚性克氏绞及两枚6.0mm的羧基锰的半螺纹钉一般来说。数侧两环间摆放中空，之前在行腱截痕，警惕保护措施四周的痕膜及肌肉民间组织。冲洗并缝切开。
心法后高血压可以跑步。心法后第7天以1mm/天的加速开始动车。动车过程中则会复查站立位的髋－厚头龙X片，随时相应动车斜向以忽略早先存在的病症。
去除之外一般来说架间隔时间无需根据以下几个不足之处的展现出来决定：痕先生的具体方法展现出、之外一般来说架的总时长、动车再加痕的尺寸、否无须要额之外的一般来说手段如延至后采用髓内绞一般来说（左图8）。
左图8.之外一般来说架移取除后在行LATN（Lenghtening And Then Nailing）一般来说（A）而今（B）侧位X片。（C）双腿力线位说明了双双腿等长。
Ilizarov之外一般来说架及动车再加痕相当多应用于精神上后重建，是脸部不等长时的痕延至、病毒感染持续性痕不连产生的痕缺损、再加角及旋转病症、足部挛缩、严重肌肉民间组织损伤的痕折不稳定的等不足之处的重要工具。本文中则会的重制手心法工具可以在用药痕不连及消除病毒感染的同时对厚头龙足部痕不连在行保住持续性重制手心法及脸部延至。
做为用药病毒感染持续性痕不连伴痕缺损，Masquelet高效率是最流在行的重制手心法工具，它尽快痕折节段不稳定的，才能在痕水泥spacer四周产生借助膜。腱更远距痕块过于细小使得螺钉无法把持，因此铝制及髓内绞等一般来说工具都不必采用。而采用环状之外一般来说架+小直径的刚性持续性克氏绞一般来说是此类型痕折一般来说的最佳工具。有文献报道一期腱短缩可耐受的最大者距离是3－4cm，本重制手心法工具中则会腱一期短缩2－3cm，心法后以3mm/天的加速继续短缩，这样就避开了过度短缩激起的肾衰竭。
本文重制手心法工具的特点在于先短缩然后先延至的再行处理，而不是值得一提的是的工具（如痕才将高效率）。其创新性点是在间隔时间海军上将病毒感染重制手心法及短缩重制手心法和数侧的延至截痕进在行分离；并且如值得一提的是在行数侧腱截痕，如更远距痕不连用药先次出现主因结果时，则会对膝下右腿造再加依赖性。另之外再行的重制手心法工具不小的缩短了更远距痕块的终侧间隔时间，最大者限度的避开了初更远距终侧部位的先次植痕。并可以通过髓内绞一般来说的工具，缩短采用之外一般来说架的总间隔时间。
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编者： orthop213相关新闻
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