专家简介：伟，主任医师，欧美医理科学院北京协和医科肠外人体内营养素科负责人，中都华医学会肠外人体内营养素总会委员、老年学组副组长，欧美营养素学会临床研究成果营养素总会党委书记委员，举办国家多项课题研究成果聘请，致力于临床研究成果患儿各种类同型的营养素不良保健聘请，在国内率先开发营养素诊断体系，其下属来进行家庭肠外人体内营养素赞成初等教育和培训班聘请。
「激素外科治疗」作为近期内分泌学心法界声名大噪的URL之一，无论在内科医生还是患儿群体都吸引了不少人的留意。在 2018 年欧美药品评价交流会中都，来自北京协和医院的伟代课聚焦这一热门话题，从营养素学的视角倾听了激素治疗前后应以留意的答题。
肥胖的流行病学从根本上
肥胖是指脂质累积过多对境遇品质造成影响的肌肉精神状态，作为 21 世纪关键的预防答题之一，肥胖不仅会增加以外心血管疾病、2 同型哮喘、癌症等疾病的机会，情况沉重打击全人类境遇品质和停留时间，同时还引发了一系列心理、社会答题。
在要务，激素外科主要接管的是重度肥胖许多人，数据集显示其发病率逐年增高，据 2016 年 lancent 杂志统计，欧美重度肥胖许多人中都 BMI>30 者达到 8960 万，而要务自己统计的数据集显示，要务 BMI>28 者已经达到 1.3 亿-1.4 亿。
激素治疗病人概况
目前针对肥胖的病人手段以外饮生食控制、运动、行为疗法、药物、外科治疗等一系列病人方式，显然患儿按照内科医生安排监督行为控制的重复开放性，激素治疗可以说是病态肥胖长年这两项的唯一病人手段。
激素治疗本来称动手这两项治疗，施行用以就是单纯的这两项，随着时间的推移，内科医生开始发现这两项治疗在激素多方面的起着，以外在尚未彰显这两项效用的才会，治疗本身就只能增加哮喘控制和肥胖患儿 T2DM 发生风险等，这一系列发现促成了激素治疗指征的放宽，但目前国内对于治疗指征以外治疗 BMI 切点还多有争议，着力进一步具体。
激素治疗的起着的系统目前仍在探讨中都，可能以外上限营养素钙和吸收、心法后 Ghrelin（肺饥饿素）素质下降、生食材加速排空致 GLP-1（胰高哮喘素样肽一 1）或 GIP（抑肺肽）反应以开放性升高、胆汁酸和微生物芽孢改变等等。越来越多学说、研究成果赞成激素治疗在应以用操作过程中都能使患儿取得不大的收益。2008-2009 年在澳大利亚和澳大利亚来进行治疗的 222000 可有患儿在哮喘、高脂血症、哮喘、失眠换气暂停等多方面都得到有所不同以往的稍解或增加，这对于运动、饮生食病人不方便的患儿来说毫无疑答是一种更好的选择。
目前激素治疗主要以外肺束带减容心法（AGB）、肺旁路瘦身心法（RYGB）、袖状肺切除心法，因一些某种程度的肾衰竭，在要务雏形推行的 AGB 治疗近期愈来愈多，而后两种心法式经现有的一些 5 周内短期研究成果证明，两种心法式各有千秋，目前在要务推行的情况前提为 5:5。
「激素治疗病人」毫无疑答是一个多理科协作病人来来进行，其中都，营养素科在心法前、心法后担负着前提病人的起着，内分泌科可在诊断时排除水肿肥胖并对哮喘来进行控制，肺肠外科来进行肺肠治疗，整形外科则负责协助患儿心法后瘦身塑身。
激素治疗营养素监管手册
欧美肥胖和哮喘外科手册中都对于营养素科介入病人时间、介入方式等都提出异议了较详细的立论，这与澳大利亚 2012 年发表的激素外科手册类似，与欧美实际更相符。2018 年在中都华外科杂志发表的《多理科来来进行下的肥胖病人这两项治疗与营养素监管共识》中都对心法后营养素病人提出异议了具体的建议。
协和医院激素外科营养素病人方向上倾听
激素外科营养素病人方向上主要以外：
心法前（-6 月初-2 天）监督营养素评价，嘱低脂低总能量饮生食；
白石治疗期来进行心法前初等教育，心法前和心法后嘱大泽生食；
心法后20世纪随诊（出院-3 周）嘱全流生食或半流生食；
心法后随诊中都期（3 周-3 月初）软生食；
心法后长年随诊（3 月初-生前）普生食，留意定期初等教育。
具体来说：
1. 心法前默许
在心法前默许期中，针对患儿具体内容来进行营养素认定和营养素初等教育，要使患儿肥胖在心法前 1-2 月初内下降 5%-10%，可减小治疗风险和促进恢复，关键的是通过营养素默许建立联系饥与和气的警示习惯。
2. 白石治疗期营养素
心法前初等教育，24 h 来进行大泽生食，心法后 1 天流生食，心法后高度重视机体污水处置厂精神状态和总能量鸡白质精神状态。
3. 心法后营养素处置
心法后饭后要留意：（1）每日 6-10 餐，每 3-4 h/餐（2）先不吃鸡白质生食材（3）餐前餐后 30 min 不喝水（4）细嚼慢咽，每餐不吃 30 min 以上（5）增加无脂或鸡（6）前三个月初不饮酒、不不吃整肉。长年来看则无需生前低脂低糖饮生食、随之增加总饭后容量、尽可能上限或不饮酒。
心法后便秘处置：可先嘱无糖、无、可溶与不溶开放性膳生食树脂饮生食，保障运动，违宪则使用粪便膨松剂与稍泻剂。
4. 高度重视心法后磷不够：有所不同的心法式可导致的磷不够种类有所不同，心法后要留意计划开放性补充不够的磷。补充的操作过程也有诸多学答，以外有所不同制剂类同型、有所不同的推荐钙时间等。
5. 心法后随访与这两项效用出现异常
在心法后这两项操作过程中都务必及时高度重视患儿这两项情况及机体营养素精神状态，有所不同期中要计划开放性随访：
第 1 周：肾衰竭；
第 1 个月初：生食材不耐开放性、维生素补充情况；
第 3 个月初：肌肉境遇品质状况、脱发；
第 6 个月初：这两项效用；
第 9 个月初：境遇方式焕然一新；
1 年：血常规、肝肾功、消化道评估；
1 年半：复重默许；
2 年：境遇方式评估、维生素不够情况；
长年随访 5 年。
近期，激素治疗在全国范白石内演进一起，陈代课也在再次呼吁大家高度重视激素治疗心法后因营养素监管不当造成的肾衰竭，同时还有情况严重的心法后复重答题，这些答题要求临床研究成果内科医生应以留意强化患儿的长年随诊聘请，加深对营养素学知识的认识与了解，同时也期待未来有更多专家学者自组到相关答题的探讨、提答与研究成果中都来，助力要务「激素外科治疗病人」方式的演进，人口为129人患儿。
激素治疗营养素病人 12 答，自查你是不是已经不具备「激素治疗」的前提营养素学知识。
1. 心法前营养素评估动手哪些？
2. 是不是无需心法前获得这两项处方？
3. 心法前碳污水处置厂合物承受依赖于吗？
4. 心法后一个月初是不是无需标准的治疗后膳生食？
5. 如何监管心法后「生食材不不耐」？
6. 如果浮现心法后肾衰竭，是不是营养素赞成适应以证及营养素赞成途径？
7. 心法后整整应以检测是不是发生营养素不够？
8. 这两项治疗后是不是无需来进行特殊营养素补充？
9. 是不是骨境遇品质的最佳建议？
10. 人体组分测量是不是依赖于于心法后随诊？
11. 在心法前心法后营养素师提答是不是依赖于？
12. 体育运动是不是直接？
学心法聘请 | 伟教授
著者 | 辛培、李妍欣
图片制作自联席会议到场
出版人： 蒋辛培相关新闻
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