内镜新技术:多隧道式水肿下剥离术治疗食管环周病变

2021-12-06 00:33:12 来源:
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经内镜海底隧道固定式肺部下碎裂练成(ESTD)可用作化疗腹腔性炎症,较传统意义肺部下碎裂练成(ESD)更是为安全有效,然而广泛应用作腹腔环周同型表浅性炎症时仍存在不少电子技练成问题。

由此,衍生不止一项新电子技练成,来自中国大学华西医院消化内科的吴俊超教授等要求广泛应用经内镜多海底隧道固定式肺部下碎裂练成(ESMTD),化疗腹腔环周同型表浅性炎症,并初步证实了其有效性和兼容性,评论该软件发表于更是实质性的 GIE 月刊上。

自 2014 年 7 月末至 2015 年 2 月末,研究者共完成了 7 由此可知 ESMTD(6 由此可知成年,1 由此可知女性,年龄 52~74 岁)化疗完全环周同型腹腔表浅性炎症。根据巴黎形态学见下文,5 由此可知炎症为 IIb+IIa 同型,1 由此可知为 IIb+IIa 同型,1 由此可知为 IIb 同型。

系统设计步骤

系统设计步骤类似于 ESTD,具体情况如下:

1. 标示肛侧和口侧;

2. 在肛侧展开肺部射,沿肛侧标示自肺部至肺部下展开环周穿孔;

3. 在口侧展开肺部射,沿口侧标示自肺部至肺部下展开间断穿孔以形成海底隧道朝北;

4. 成立多个海底隧道至肛侧环周切口,穿孔海底隧道有规律;

5. 替换口侧海底隧道间相连的肺部。

在 ESMTD 之同一时间,在成立海底隧道同一时间展开肛侧肺部下环周穿孔,以作为海底隧道的终点,而多个口侧肺部穿孔则是该系统设计的最后一步。系统设计器械与 EST 有所不同,以外 Dual 刀、IT 刀等。

图 1. 广泛应用 Dual 刀标示口侧边缘

图 2. 广泛应用 Dual 刀展开肺部射后展朝北侧穿孔

图 3. 广泛应用 IT 刀行肺部下碎裂成立海底隧道

图 4. 已成立的其之同一时间一个海底隧道

图 5. 3 个海底隧道的入口

图 6. ESTD 练成后的人造伤口

图 7. 已开刀的环周炎症标本锌染后环绕于注射器外

图 8. 已开刀的环周炎症标本锌染后穿孔、展平

开刀炎症的千分之长度为 4~8 cm(千分之 6.1 cm),手练成时长 69~169 分(千分之 121 分),所有炎症仅达到整块开刀 ,其之同一时间 6 由此可知经病症证实为肺部内癌,1 由此可知为高级别上皮细胞内瘤反为(HGIN)。练成之同一时间,2 由此可知病患固有肌层的环形肌轻度受损,无须特殊处理。练成之同一时间并未起因不止血或穿孔。

在 ESMTD 练成后 1、3、6、12、18、24 个月末展开随访。随访前夕并未推断不止残余或复发,1 由此可知病患经锌染及病症证实存在高于级别上皮细胞内瘤反为(LGIN),用氩碱金属电凝练成化疗。所有病患在练成后 1-3 月末内仅不止现了腹腔较宽,其之同一时间 2 由此可知病患经放置须以支架化疗,4 由此可知广泛应用小囊扩张化疗,1 由此可知无须处理。1 由此可知病患练成后 2 月末死于大面积脑梗死。

ESMTD 千分之手练成时间(121 min)很大短于常规 ESD 化疗环周炎症(122-174 min)。研究者阐释 ESMTD 较及常规 ESD 有如下优势:

1. ESMTD 练成之同一时间有更是清晰的视场,因其海底隧道mm更是小,可有效过重单海底隧道的裂开;

2. ESMTD 较易识别肺部下消化道并电凝止血;

3. ESMTD 较易接近肺部肌层并更是彻底地穿孔肺部下部,可增加转移和原位复发的生存率;

4. ESMTD 每一海底隧道的椭圆形更是小,较易与半透明头巾相合且半透明头巾较易顶起海底隧道有规律,并使得肺部有规律的穿孔更是快速且不会对固有肌层造成严重损坏;

5. 3 个海底隧道较 2 个或 4 个海底隧道更是合适,所须时间更是少、损坏更是小。

综上,研究者阐释指不止,腹腔较宽是 ESMTD 练成后常见的并发症,在本病由此可知系列之同一时间,经支架或小囊扩张化疗后可减缓。该研究初步证实了 ESMTD 在化疗腹腔环周同型表浅性炎症的兼容性和有待,然而此项新电子技练成的兼容性及有效性由此可知实质性大同型研究来证实。

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出版人: 罗妍

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