犬齿第一恒磨牙C形根管2例

1.个案报告 1.1个案1 病患女，28岁，2017年3月末因任右下下后牙夜间满身、自发满身求医。病患3同一整整曾于除此以外院行该患牙的外加外科手术。检测：任右下下第一俊磨牙数里面可知聚乙烯外加体，边缘用到继发龋坏，探诊无痉挛，叩诊无痉挛，冷诊痉挛，短整整数十秒。X直通片示：任右下下第一俊磨牙数里面外加体下方用到边缘官能继发龋低密度摄影机并已经与数里髓角相连，数里及多于里六根显现出内收其本质，六根管摄影机模糊不清，六根尖周无突出破坏者（绘出1A）。绘出1 个案1的精前X直通片和CBCT摄影机。A：精前X直通摄影机；B：CBCT矢状位摄影机；C：CBCT更以状位摄影机；D：髓头段楔圆形摄影机；E：六根里段楔圆形摄影机；F：六根尖段楔圆形摄影机。 CBCT看出任右下斜向犬齿第一俊磨牙为C圆形六根管其本质，不同层面楔圆形看出该患牙门牙为一非常简单C圆形门牙，六根管其本质为数里偏舌斜向所在位置一个六根管，多于里有一个C圆形相结合六根管（绘出1B~F、绘出2）。病患：任右下下第一俊磨牙慢官能牙髓炎。绘出2 个案1的精前CBCT三维重建绘出圆形。A：三维重建上唇静；B：三维重建六根面静。 外科手术计划：任右下下第一俊磨门牙管外科手术后全更以修复。外科手术每一次：4%阿替卡因（碧兰一些公司，法国）局部下开髓，推断出数里一六根管位于数里舌斜向所在位置，多于里六根管的胸斜向西北侧有突出的呈C圆形的连接直通，鉴于所在位置到的六根管其本质不同于常可知的犬齿第一俊磨门牙管其本质，再考虑发挥作用C圆形六根管的可能时会官能，透镜下适用DG-16遮罩再次所在位置各西北侧六根管头，推断出数舌所在位置一个六根管，C其本质的峡部及多于里所在位置一个相结合六根管（绘出3A）。Mtwo机用镍钛器具（VDW一些公司，德国）预备数舌六根管和多于里六根管，峡部所在位置手用K霍氏预备，待阳性和六根管无渗出后斜向方液态再加热凝牙胶（Ka-Vo一些公司，美国）行六根管外加精。透镜下和精后X直通片示患门牙充恰填（绘出3B、C）。病患更以修复半年后结案无异常（绘出3D）。绘出3 个案1的外科手术每一次。A：开髓后六根管其本质绘出圆形；B：六根管外加后绘出圆形；C：六根管外加后X直通摄影机；D：更以修复后半年结案X直通摄影机。 1.2个案2 病患男，34岁，2017年8月末因必须拔除头内犬齿第三磨牙时拍摄CBCT，拍摄后推断出该病患的右下斜向犬齿第一俊磨牙为C圆形六根管其本质，头内推断出该患牙多于里外加物沿线用到继发龋坏，X直通片看出右下下第一俊磨牙多于里外加体最远髓角较数，数里及多于里六根显现出内收其本质，六根尖周无突出破坏者（绘出4A）。病患：右下下第一俊磨牙更深龋。外科手术计划：促请病患去除旧外加物后视状况外科手术。病患以该患牙无痉挛和整整关系为由选择暂不外科手术该患牙。通过右下下第一俊磨牙的CBCT绘出圆形推断出该患牙由一偏胸斜向的C圆形门牙和一多于里舌六根组成，六根管在结构上为C圆形区域是由Ⅱ-Ⅰ型六根管组成，除此以除此以外多于里舌斜向六根管（绘出4B~G、绘出5）。绘出4 个案2的精前X直通片和CBCT摄影机。A：精前X直通摄影机；B：CBCT矢状位摄影机；C、D：C圆形区Ⅱ-Ⅰ型六根管及多于舌六根管CBCT更以状位摄影机；E：髓头段楔圆形摄影机；F：六根里段楔圆形摄影机；G：六根尖段楔圆形摄影机。绘出5 个案2的精前CBCT三维重建绘出圆形。A：三维重建数里上唇静；B：三维重建六根面静。 2.发表意可知 犬齿第一俊磨门牙管种系统简单典型，国内除此以外汉学家曾多次报道不同解剖学类别的犬齿第一俊磨牙，C圆形六根管发生在犬齿第一俊磨牙的状况极其少可知，姜楠等数据分析了1395个犬齿第一俊磨牙CBCT摄影机，推断出了6种六根管其本质及其所占有比例：A）2个独立自主门牙，1个数里六根，1个多于里六根，每个门牙都是一个六根管的状况，占有3.5%；B）2个独立自主门牙，数里门牙1个六根管，多于里门牙2个六根管的状况，占有0.2%；C）2个独立自主门牙，数里门牙2个六根管，多于里门牙1个六根管的状况，占有54.6%；D）2个独立自主门牙，数里门牙2个六根管，多于里门牙2个六根管的状况，占有10.1%；E）3个独立自主门牙，1个数里六根，1个多于里胸六根，1个多于里舌六根，每个门牙都是1个六根管的状况，占有3.0%；F）3个独立自主门牙，数里六根2个六根管，多于里胸六根1个六根管，多于里舌六根1个六根管的状况，占有28.3%。该书评里并未推断出犬齿第一俊磨牙C圆形六根管其本质。 姚娜等静察了548个犬齿第一俊磨牙CBCT摄影机，也并未推断出C圆形六根管其本质的犬齿第一俊磨牙。流芳等数据分析了558个犬齿第一俊磨牙，其里有4个较强C圆形六根管结构，占有总共的0.7%。Demirbuga等对823个犬齿第一俊磨牙顺利进行CBCT数据分析，推断出C圆形六根管的发病率为0.85%，李明霞等静察了366个犬齿第一俊磨牙的锥圆形束CT摄影机资料，其里1个较强C圆形六根管其本质，占有总共的0.27%。 C圆形六根管用到的原因主要是表列出几个方面：1）牙骨质随着增龄官能彻底改变用到的堆积致使了门牙的相结合；2）上皮六根鞘的异位发育：犬齿磨牙除了咽、舌斜向锥状除此以外，若数里斜向用到第三个舌状锥状，就时会将上皮隔里央单个接合西北侧分割为3个接合西北侧，圆构成三六根型犬齿俊磨牙，若胸斜向舌状锥状未圆构成或未能与舌斜向锥状相结合，则圆构成C圆形相结合六根。 个案1开髓后的其本质为数里所在位置用到一六根管，C其本质峡部所在位置和多于里所在位置一六根管相连，按照楔圆形分类总称Fan等分类里的C2型：即C圆形六根管的轮廓里断，显现出分号其本质。个案2里的C其本质各部位为Ⅱ-Ⅰ型六根管组成，除此以除此以外多于里偏向舌斜向所在位置的单独一六根管，在欧阳勇等对于犬齿第二俊磨牙的数据分析里此类六根管总称V类：数-多于里胸/舌斜向相结合，显现出类似“?）”（括号部分代表者胸斜向）其本质。独立自主的多于里舌六根的发病率在亚洲区人里极高，喻刚等对成都地区人群顺利进行数据分析后推断出犬齿第一俊磨牙的多于里舌六根的发病率为26.98%。 李颖超等数据分析推断出幼儿群里犬齿第一俊磨牙多于里舌六根的发病率为29.56%，在为数不多的含有C圆形六根管其本质的犬齿第一俊磨牙里又用到了独立自主的多于里舌六根，此种其本质非常常可知。这说明即使是发病率太低的犬齿第一俊磨牙C圆形六根管解剖学种系统里也发挥作用着六根管自然。 在本文个案的病患每一次里有几点必须若有。1）个案1精前的X直通突出不同于这两项的犬齿第一俊磨牙的六根管摄影机学展现：其展现为数多于里两六根显现出锥圆形或方圆形投向趋势，提示时会用到C圆形六根管的可能时会。2）犬齿第一俊磨牙C圆形六根管的六根管外科手术可参可知犬齿第二俊磨牙的外科手术方式则，其外科手术方式无较大的免疫。3）临床数据分析里正确开髓后适用六根管透镜能够准确推断出C圆形六根管其本质，但外科手术前及时适用CBCT适度准确地掌握六根管的具体解剖学其本质，因此在临床数据分析上遇到简单六根管时，六根管透镜和CBCT可以极大地提高简单六根管外科手术的成功率。 原始应是：吴迪,张进,王文,辛秉昌.犬齿第一俊磨牙C圆形六根管2例[J].华西头头医学时尚杂志,2018,36(05):576-579.