CBCT专门设计诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般资料】病变男，30岁【主诉】因赞善上后椿原先接合碳化消减2d来我科就诊。【现躁郁症】病变1年前，赞善下颚后椿因龋损于他院行“接合化疗”，说明推断。2d前，赞善下颚后椿接合物消减，现因影响咀嚼要求化疗。【体格检查】6近之中椿合面可只见白色聚乙烯接合碳化，碳化表面可只见铍固位外环，接合碳化消减，悬凸相比。探痛（一），椿髓活力测试无反应，叩痛（一），椿齿不消减。椿周探诊出血（+），未探及深椿周袋。【辅助检查】x线片可只见6近之中低密度影，铍固位外环位于其之中，根尖周小国土面积黑暗，疑似4个单独根图像（所示1）。【近期诊断】诊断为6慢性根尖周炎。【化疗】拟行根管化疗术后顺利完成全冠修复。后半期诊化疗过程如下：局麻下放在橡皮障，去除原先接合物，取出铍固位外环。开髓，髓腔臭味相比，无挤出椿髓，揭全髓室顶，开髓洞型为方长方形。的电子显微镜下探查，可只见4个根管口。镜下可只见髓室底之中间椿本质呈现出泌尿性凹陷（所示2）。10号K锉探查，社会活动长度为12mm。的电子根测仪标示出刀枪驶向椿周膜。提示该椿副根管存在。采用小号K锉探查根管，颊外侧双根后半期锉为10号，软颚外侧双根后半期锉为15号，测量社会活动长度[近之中颊根管（MB）18mm、远之中颊根管（DB）19mm、近之中软颚根管（MP）21.5mm、远之中软颚根管（DP）20.5mm]。开拍根尖片，认定社会活动长度（所示3）。鉴于该椿活体结构较适合于，为避免值得注意根管，封CP棉球后顺利完成CBCT检查，CT结果认定该椿为4雀斑4个根管（所示4为雀斑高度轴向），MB2图像不清晰（所示5示近之中双根，所示6示远之中双根），同时CBCT图像发现劁椿颈部偏颊外侧有一球形的釉质下部（所示5）。1周后复诊，病变未诉疼痛不适。局部检查患椿叩痛（一），不芳，椿龈看不出相比肿胀。橡皮障必要措施下去打碎来日封，烘干髓腔后，采用ProTaper钴钇刀枪+ED.TA稍后MB、DB至F2，DP和MP至F3，稍后副根管至F1。2.5%NaCl0反复烘干，超声荡洗（所示7）。试主尖并开拍根尖片，标示出椿胶尖驶向根尖部（所示8）。配合AHplus糊剂，热椿胶接合4个根管，副根管采用MTA接合。x线片可只见4个根管恰充（所示9）。涂料碱金属来日封，降低变形，嘱掩蔽1年末后行冠修复。1个年末后病变复诊，检查只见患椿来日封存，叩痛（一），不芳，椿龈看不出相比肿胀。x线片（所示10）提示较刚化疗后远之中根尖黑暗有缩小，但仍未完全消除。建议继续掩蔽，1个年末后复诊。所示1 后半期诊时6X线片所示2 6开髓后探查只见4个根管口所示3 X线片认定社会活动长度；所示4 CBCT高度轴向示4个单独雀斑所示5 近之中双根及软颚外侧釉质下部所示6 CBCT示远之中双根所示7 根管稍后完成后髓腔图像所示8 X线试尖片所示9 X线根充片所示10 1个年末后复查X线片原始出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT辅助诊断下颚第一磨椿双软颚根伴副根管1例[J]. 实用口腔医学杂志, 2017, 33(1):126-128.