腓骨质骨质不连是很多创伤科医生常常碰到的课题，疗程分析方法除此以外一期自体骨质植骨质、带血管的人体内腓骨质移植、呈现出介导膜后植骨质（如Masquelet关键技术）或骨质才将等，脊柱融合或截肢也是疗程选项。距踝脊柱2cm内的用户末端腓骨质脊柱附近骨质不连因其用户末端骨质块相对较小，难以跻身铰链，所以很多时候普通的单独分析方法不能派上用场。
纽约特殊另有科医院的手脚缩短和复杂重建另有科的 Patrick C.Schottel博士，用作既有摘除所有的不脊椎或染病的颈部、手脚短缩、Taylor另有单独架在行阶段性腰椎腓骨质缩短的手术后作法，对3名高血压的用户末端腓骨质脊柱附近膝盖不脊椎（OTA/OA 43.A1－A3）实施了拯救性手术后。高血压平另有年龄51.3岁，在此之后膝盖另有为比方说膝盖。平另有的截骨质较宽和用户末端脊柱骨质块的较宽分别是5.1cm和1.8cm。平另有随访整整3.2年，所有高血压另有骨质性脊椎并于是以常沙包。腓骨质远侧末端不能并发症（此表1）。文章发此表在JOT新闻周刊上。
此表1：
高血压术前所系统化查体及CT定期检查（示意图1），系统化血常规、CRP、ESR等鉴定。用户末端腓骨质在行CT三维重建定期检查（示意图2）。
示意图1.高血压术前所的于是以（A）褐（B）面照片，推测肩膀内翻畸形。踝穴位（C）和侧位（D）X片推测骨质不连。
示意图2.术前所锥体面（A）和矢状面（B）推测靠近踝脊柱附近的腓骨质用户末端骨质不连。
手术后时高血压多会于可图例的手术后台上，用作原侧边或标准的前所外侧侧边（示意图3），在行骨质膜下剥离，根据术前所X片，在骨质不连的远腰椎，分别跻身1.8mm的克氏针，克氏针重直于腓骨质轴（示意图4）。用作摇雷氏摘除所有的骨质不连的颈部，注意使切面平在行于之前所跻身的克氏针（示意图5）。转化成截下的颈部及附近的许多组织送至病理定期检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截面上知悉失活或染病的骨质许多组织应基本上摘除。截面上的硬化骨质以1.8mm克氏针钻孔或用强而有力骨质凿凿成鱼鳞状。
示意图3.术当中照片推测清创后腓骨质用户末端呈现出骨质缺损。
示意图4.术当中图例下分别在骨质不连的当中间跻身竖直腓骨质轴的克氏针。
示意图5.染病及不脊椎的颈部堆砌摘除，腓骨质也在行截骨质后的照片。骨质膜剥离器指向残存的腓骨质用户末端。
用作另有侧侧边显露腓骨质，在图例的专门设计下，将腓骨质除此以外相应较宽以匹配腓骨质（示意图6）。就此冲洗所有侧边，警惕止血带止血。摘除失活及可能染病的软许多组织、窦道等。静脉用作抗生素，逐层缝合侧边。
示意图6.腓骨质染病骨质不连堆砌摘除及腓骨质对应截骨质后的图例所见。
随后将155mm的全外侧置于骨质缺损腰椎10－12cm附近，从另有向内跻身克氏针，呈现出连续性单独，自腓骨质前所外侧跻身两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹钉以强化外侧的稳定性。外侧的大小以手脚的宽度为基础，外侧与皮肤之间最佳距离约为二指。
用户末端置入三根连续性性克氏针。打钉时只需注意用户末端颈部相对却是并且注意避免伤及后外侧的血管大脑。于用户末端放有全外侧。不似两枚要竖直腓骨质轴。为强化用户末端的稳定及防止内翻畸形，相应一个两枚克氏针的足外侧，一根跻身跟骨质体，一根跻身距骨质颈。
随后在图例下仔细观察远腰椎位置良好后，连接6根外侧间的铰链。将腓骨质短缩约2－3cm（示意图7），这种程度的短缩没有造成了侧边或血管大脑并发症。仅剩的骨质缺损以3mm/天的运动速度逐渐短缩并高压。
示意图7.术后远腰椎全外侧单独并短缩2cm后的于是以位（A）和侧位（B）X片。
术后第6周开始在行近段腓骨质缩短。于近段腓骨质干骺末端放有155mm的2/3的开口外侧，开口位于第4、5铰链当中间，外侧以两枚连续性克氏针及两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺纹钉单独。腰椎两外侧间放有铰链，之后在行腓骨质截骨质，注意保护附近的骨质膜及软许多组织。冲洗并缝合侧边。
术后高血压可以沙包。术后第7天以1mm/天的运动速度开始重联。重联现实生活当中上报坐着位的髋－踝X片，随时修于是以重联朝向以纠于是以原先依赖于的畸形。
转化成另有单独架整整只需根据以下几个方面的此发挥来决定：骨质除去的CT此发挥、另有单独架的总时长、重联成骨质的较宽、是否只需要额另有的单独手段如缩短后用作髓内针单独（示意图8）。
示意图8.另有单独架移取除后在行LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）于是以位（B）侧位X片。（C）下肢力线位推测双下肢等长。
Ilizarov另有单独架及重联成骨质广泛用于创伤后重建，是手脚不等长时的骨质缩短、染病性骨质不连呈现出的骨质缺损、成角及垂直畸形、脊柱挛缩、严重软许多组织损伤的膝盖稳定等方面的不可忽视工具。本文当中的手术后分析方法可以在疗程骨质不连及消除染病的同时对踝脊柱骨质不连在行拯救性手术后及手脚缩短。
做为疗程染病性骨质不连伴骨质缺损，Masquelet关键技术是最流在行的手术后分析方法，它要求膝盖节段稳定，才能在骨质水泥spacer附近呈现出借助于膜。腓骨质用户末端骨质块过于细小使得铰链无法把持，因此焊接及髓内针等单独分析方法都不能用作。而用作外侧状另有单独架+小直径的连续性性克氏针单独是此类型膝盖单独的最佳分析方法。有文献报道一期腓骨质短缩可抗性的最大距离是3－4cm，本手术后分析方法当中腓骨质一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的运动速度继续短缩，这样就避免了过度短缩造成了的并发症。
本文手术后分析方法的特点在于先短缩然后再缩短的分阶段附近理，而不是同类型的分析方法（如骨质才将关键技术）。其科技点是在整整元帅染病摘除及短缩手术后和腰椎的缩短截骨质进在行分离；并且如同类型在行腰椎腓骨质截骨质，如用户末端骨质不连疗程出现后果结果时，会对亡故截肢造成干扰。另另有分阶段的手术后分析方法极大的缩短了用户末端骨质块的联接整整，尽可能的避免了初用户末端联接胸部的再次植骨质。并可以通过髓内针单独的分析方法，缩短用作另有单独架的总整整。
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总编： orthop213相关新闻
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