对于脊柱操作者右腿的动手术治疗法，现有多转用掌侧入路钢制分开。然而，钢制分开进行时后逆前部肌腱是否修缮以及转用修缮不须其临床真实感如何，现有尚为不确实。近日，旧金山新泽西大学医学中所心骨科Carrie R. Swigart, MD等通过一项临床病唯观察科学研究，前瞻连续性勘察了脊柱操作者右腿掌侧钢制分开逆前部肌腱的可用连续性，并分析了逆前部肌腱不尽相同伤害程度与其修缮动手术失败密切关系的相关连续性。他们的科学研究期刊发表于近期出版的J Hand Surg上，该科学研究的证据最高级别为治疗法连续性科学研究II级。
2007年1年初至2009年4年初间接受掌侧钢制分开的50唯脊柱操作者右腿病唯划定科学研究。动手术由两位高年资骨科医生进行时。所有50唯症状中所，共有24唯症状进行时再次的临床及影像学随访，症状接受动手术时的平均年龄为53岁，其中所异连续性恋17唯，成年人7唯；20唯症状为关节内右腿；20唯为绊倒后伸直标准型伤害，另4唯右腿发生于车祸。
表1.科学研究一些人的右腿AO分标准型
科学研究者将术中所的逆前部肌腱伤害分为三标准型，1标准型为逆前部肌腱完整，无明显可见的肌腱肉伤害；2标准型为经肌腱肉一个四边形的交叉撕裂；3标准型为多四边形肌腱肉伤害，；也斜视其余部分肌腱肉的骨连续性附着点。该科学研究中所，I标准型伤害7唯，2标准型伤害11唯，3标准型伤害2唯。
术中所确实逆前部肌腱伤害类标准型后，沿其操作者桡侧向外锐连续性切开，沿用其余部分桡侧向外，繁复剥离，掀起，最大限度保持板材肌腱肉的可用连续性。显露右腿断端，右腿复位进行时后置入钢制、螺钉。最后，转用2-0或3-0乙交酯/丙交酯共聚物切下线（Polysorb Covidien公司，曼斯菲尔德）将切开之逆前部肌腱向外间歇“8字”切下，第一针位于逆前部肌腱中所央，另有两针位于桡、尺侧向外。在逆前部肌腱切下后的操作者交叉两边以及纵向外侧向外防止金属止血条状4枚作为标记物（图1）。术中所透视观察圣万位置良好。术后腕关节条状板或石膏分开。
图1.逆前部肌腱的切开及修缮图表。术中所L形切开逆前部肌腱，切下后放置标记物。
图2.X线片所示止血条状放置位置。
术后2、6周及3个年初取景X线片，通过测量止血条状密切关系的间距评估逆前部肌腱的修缮真实感。再次测量结果显示，术后3个年初，所有24唯症状中所1唯(4%)出现修缮失败。在腕关节屈伸，逆转活动以及握力层面，不尽相同逆前部肌腱伤害类标准型密切关系无显著区别。根据该数据集结果，作者看来，脊柱操作者右腿掌侧钢制分开术后的逆前部肌腱修缮动手术之外是厚实的，肌腱肉下颚过程中所所承受的力量主要来自于脊柱操作者其余部分。逆前部肌腱伤害类标准型与其修缮动手术失败无关。
表2.X线测量数据集汇总
表3.活动度及握力数据集汇总
Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study
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编辑： orthop002相关新闻
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