多模态影像融合神经导航在脑动静脉畸形移植手术的应用

1.都可与新方法 1.1基本资料 男6则有，女4则有；年龄14～62岁。皮下手部：脑干5则有，脊髓枕3则有，额叶2则有。首发症状为癫疒间4则有，脑部出滴血2则有，头痛头晕症状检验挖掘出4则有。 1.2显像学检验与揉合 10则有患者原则上在行MRI、MRA显像及增强显像，原则上MRI很差结果显示全部皮下。MRA滴肾脏显像显像缩放经过三维重建管控后，细致结果显示包含斜视滴肾脏小分队、供滴血淋巴、的水淋巴在内的全部皮下，其里面单支供滴血淋巴1则有，2支供滴血淋巴1则有，3支供滴血淋巴6则有，4支供滴血淋巴2则有。神经GPS使用StealthStationS7GPS系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA显像传到GPS工作站，通过硬件自动揉合，授予斜视滴肾脏小分队立体结构与精准前面，供滴血淋巴举例、比例和前面，的水淋巴南北向，据此设计手奥义后计划。 1.3手奥义后新方法 全麻后头架固定，掀开GPS工作站，安装球架，调整红外线机臂，GPS四支完成登记注册。仔细观察揉合后显像，分析皮下验尸前面，以及供滴血淋巴和的水淋巴，并不需要最佳手奥义后切线，精准定出皮肤凹槽和骨瓣前面。奥义里面MRI和MRA形式语言揉合后，MRI可结果显示腹腔验尸在结构上，揉合后MRA三维滴肾脏显像可细致结果显示皮下在腹腔的精准验尸手部。使用GPS四支数据处理GPS，首先避开邻近不可或缺验尸在结构上，确定大脑部皮层切割前面，然后找到皮下，特别是在是找到和鉴别斜视滴肾脏小分队的供滴血淋巴和的水淋巴。在GPS四支注意事项下逐步深入到达皮下，GPS注意事项和显微镜下仔细观察，看清斜视滴肾脏皮下、供滴血淋巴和的水淋巴，准确管控相关滴肾脏后沿沿线将皮下完整切掉。 示意图1 多形式语言揉合GPSAVM切掉。1A脑部滴肾脏揉合后结果显示皮下在腹腔里面的精准验尸手部并重建三维滴肾脏缩放；1B奥义里面通过揉合后滴肾脏三维缩放GPS四支在奥义野里面表明供滴血淋巴 2.结果 本组10则有患者全部授予成功实施神经GPS手奥义后。10则有斜视皮下共挖掘出29支供滴血淋巴，其里面21支大脑部皮层内层滴肾脏通过GPS授予成功鉴别，在手奥义后开始阶段予以嵌闭。8支位于裂隙的供滴血淋巴主要来自后循环，在手奥义后早期经过GPS注意事项看清后予以嵌闭。10则有患者奥义后复查DSA，结果显示皮下未见残余。神经系统检验：1则有出现全方位缺损。全部病则有无肢体瘫痪、失语等原因愈演愈烈。10则有奥义后组织学证实均为脑部AVM。 3.讨论 影响AVM手奥义后真实感的因素为炎症大小不一、手部深浅、供滴血淋巴举例与比例、及的水到淋巴系统的方式等，因此，拟订手奥义后计划必须注意以下原因：①手奥义后凹槽如何设计。②骨窗大小不一能否确实曝露皮下和保证管控相应供滴血淋巴和的水淋巴的需求。③在大脑部皮层何处开始切割找到皮下。④供滴血淋巴的比例以及与皮下的关系。⑤的水淋巴何时管控，皮下能不能一次完全切掉还是分次切掉。要却说好这些问题，归根到底，奥义者在奥义前必须对AVM皮下的验尸协作有一个立体熟识。 目前，将CT和MRI数据采集可用神经GPS系统已被临床接受，特别是在颅内切掉已经颇为成熟，能够精准相对于皮下。然而单纯MRI或MRA显像无法对滴肾脏皮下进在行相对于，因此，直视手奥义后往往相比较一味。国内外同在行通过DSA、CTA显像进在行奥义里面GPS，授予成功切掉AVM皮下。本研究者的小分队队通过多形式语言揉合技奥义，将MRI与MRA缩放通过神经GPS系统叠加揉合，引入揉合后的缩放可用GPS计划。奥义前通过多方位、多角度仔细观察揉合后的显像资料，本研究者的小分队队对本组AVM皮下的大小不一、供滴血淋巴举例和比例、的水淋巴南北向等，做到心里面有数。参考多形式语言显像，设计皮瓣凹槽和骨窗大小不一，尽可能保证管控供滴血淋巴和的水淋巴的必须。骨瓣应运而生后，在多形式语言揉合显像GPS注意事项下，切割大脑部皮层和验尸脑部沟，清除滴血肿的同时，通过GPS相对于注意事项，联结手奥义后显微镜下仔细分离看清，首先嵌闭浅表供滴血淋巴。 当镜下碰见幼细的滴肾脏、看清困难时再联结GPS显像进在行相对于看清，表明正确性后嵌闭。按照此新方法，本研究者的小分队队在手奥义后开始阶段授予成功看清并管控了21支供滴血淋巴；外8支供滴血淋巴位于皮下裂隙，基本来自后循环，待部分滴血供管控、皮下难免缩小后，在GPS相对于下看清嵌闭。 我们指出多形式语言揉合后的神经GPS具有以下优点：①GPS可立体精准相对于皮下和滴肾脏前面，从而更加准确设计皮肤凹槽与骨瓣大小不一。②奥义里面数据处理多形式语言缩放高效率仔细观察皮下和相关滴肾脏前面，可尽量避开误嵌滴肾脏，缩短手奥义后时间，减少一处腹腔损伤。③可高效率把持皮下切掉总体，避开皮下残余。虽然神经GPS还有一些先前，如奥义里面愈演愈烈“脑部漂移”则会影响GPS可用性。但多形式语言揉合神经GPS技奥义可结果显示斜视皮下及其一处滴肾脏的三维立体在结构上，实现奥义里面数据处理GPS相对于，在指导手奥义后入路，避开手奥义后一味性方面具有不可或缺意义。 值得注意说是：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多形式语言显像揉合神经GPS在脑部动淋巴斜视手奥义后的技术的发展[J].里面国微侵扰神经外科新闻周刊,2018(05):226-227.