JAMA Netw Open：癌症筛查可提高全因死亡率，但仍需个体化！

胃肝癌侵入性早期断定胃肝癌和肝癌前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，已经证明胃肝癌侵入性差不多有10年的偏高期。日益多的分析和临床实践Guide建言，胃肝癌侵入性应再顾及病患者的短期内平均寿命，短期内平均寿命依赖于的病患者但会受到侵入性的短期危害。虽然，再考虑短期内平均寿命为胃肝癌侵入性共享信息是合理的，但如何实践中比较好地应用目前假定争议。

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之前一项分析表明，不能接受胃肝癌侵入性本身与10年致死率统一相关。 Guide建言不要对短期内平均寿命不足 10 年的老年人进行正因如此乳腺肝癌和肝癌侵入性。为了更进一步认识胃肝癌侵入性与致死率相互间的关系，亦同发表在JAMA Netw Open的一项函数调用分析，对参予2004年健康和退休分析的符合乳腺肝癌或肝癌侵入性条件的65岁以上的参予者进行数据分析，数据与2001年至2015年的医疗保险赔偿金反之亦然，于2020年1年末至11年末进行数据数据分析。

分析医务人员通过Cox模型估计10短期内以之外因致死率与不能接受X光检验或特异性上皮细胞（PSA）检验相互间的关系，同时测试了胃肝癌侵入性和致死率相互间的潜在比如说原因，即教育、利润、婚姻现况、地理环境区域、理解、自我份文件的健康、自我护理和自我潜意识等。

%-，乳腺肝癌侵入性函数调用包括3257名成年人，平均年长为77.8岁，肝癌侵入性函数调用包括2085名男性，平均年长为76.1岁。在再顾及所有指标变量后，不能接受X光检验与以之外因致死率高有关（调整后的有可能比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。侵入性PSA的差异性强于，但仍有流行病学涵义（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访胃肝癌侵入性与以之外因致死率相互间的关系.

除了理解原因之外，所有潜在的比如说原因都不会减弱侵入性与致死率相互间的关联，理解原因使X光检验的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）强化到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）强化到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA侵入性不再有流行病学涵义。

潜在的比如说原因与不能接受胃肝癌侵入性相互间以之外因致死率的关联.

另之外，分析医务人员忽略，原先的胃肝癌侵入性对平均寿命预见的线性，包括基于赔偿金的线性和基于自我份文件的合并症和特性的线性，但会高估随后不能接受胃肝癌侵入性的病患者的短期内平均寿命。而且，在胃肝癌侵入性的特定文化背景下，使用10 年短期内平均寿命作为正因如此侵入性的唯一原因显然极其简而言之，将短期内平均寿命阈值降高至 5 至 7 年，或尽量避免过度侵入性危险性以及分类错误。

总之，在这项函数调用分析中，分析医务人员断定，在再顾及年长、合并症和特性现况后，不能接受乳腺肝癌或肝癌侵入性与降高以之外因致死率有关。原先的预见线性显然发挥作用胃肝癌侵入性和长期致死率相关的重要变量。胃肝癌侵入性只能个体化，而不是仅仅依赖于短期内平均寿命的预见。

零碎出处

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062