AAOS 2017：非骨水泥与骨水泥假体，谁更是可靠？

旧金山时间 2017 年 3 同年 14 日，旧金山骨头科医师物理学会（AAOS）2017 高峰会在加州第二城市圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。Omar A. Behery 等学者深入探讨了骨头花岗石与非骨头花岗石角化的精准度对比。

骨头花岗石与非骨头花岗石角化党争

TKA 拳法中会哪种方法能够必需意味着角化的长期薄弱固定至今尚无定论。骨头花岗石M- TKA 拳法后流行病学精准度令人满意且%-较高，在旧金山已成为 TKA 角化固定的金标准。然而，骨头花岗石M-角化容易出现角化滑落和破损，从而影响其长期耐用性。

更早的非骨头花岗石角化由于在髌骨头和股骨头正中容易出现滑落而没法推广，但近年来新的非骨头花岗石角化的用到精准度更为好。

本文力图通过病征拳法后功能性维持和中风过后性来尤其相同设计表达方式的非骨头花岗石与骨头花岗石M- TKA 股骨头角化的流行病学应用精准度。

回顾性研究方法

采用回顾性研究方法，由高年资牙医从数据库系统中会选取股骨头正中为非骨头花岗石角化的混合固定M- TKA 病亦然，这些病亦然至少有 12 个同年的拳法后影像学和流行病学随访日志。

最终共给予了 70 亦然非骨头花岗石M-股骨头角化的病亦然（51 亦然 NexGen M-，19 亦然 Vanguard M-），骨头花岗石M-角化分组根据病人年龄、BMI、身体病症和角化设计表达方式与非骨头花岗石分组进行匹配（51 亦然 NexGen M-，19 亦然 Vanguard M-）。

日志并尤其病人的拳法后中风过后性（修整、股骨头角化无菌性滑落、股骨头角化滑落、人工腰椎传染、DVT/PE、黄囊炎、腰椎粘连松解拳法、需行下松解）和功能性评分，并通过膝腰椎 X 片评价角化滑落、X 直通透亮直通和角化破损过后性。

中风过后性

最低随访时间为 48 个同年。非骨头花岗石分组共发生中风 21 亦然（30%），骨头花岗石分组为 5 亦然（7%）。

角化滑落率

非骨头花岗石角化分组与骨头花岗石角化分组的角化滑落率存在显著差异（非骨头花岗石分组 7 亦然 vs 骨头花岗石分组 0 亦然）。

非骨头花岗石角化分组发生角化滑落的 7 亦然病亦然中会，有 3 亦然（16%）是 Vanguard M-角化，另外 4 亦然（7.8%）是 NexGen M-。其中会 6 亦然做了腰椎修整拳法，另外 1 亦然拒绝外科手拳法而可选择检查和随访。

下行松解操作过后性

与骨头花岗石角化分组相比（4 亦然），非骨头花岗石角化分组（12 亦然）有格外多病亦然需在下进行膝腰椎松解操作。

总体

流行病学评分结果显示两分组病亦然在拳法后 6 同年内都给与相对来说改善，在 12 同年内大多数能给与改善，且拳法后 12 个同年时两分组的功能性维持过后性无统计学差异。

切实小结

1. 非骨头花岗石 TKA 角化在拳法后更早的角化滑落、腰椎修整拳法和总中风死亡率格外高。

病人的 BMI 或许与角化滑落相关；

所有病人拳法后都进行了实际上负重娱乐活动（根据康复意见），这或许在一定程度上导致角化滑落；

所有角化滑落都发生在保存横向腱的病亦然，这有待格外进一步的研究。

2. 非骨头花岗石和骨头花岗石 TKA 角化分组拳法后更早（拳法后 12 同年）的膝腰椎功能性维持过后性无相对来说差异。

3. 为了提高耐用性，需格外进一步研究非骨头花岗石角化拳法后更早无菌性滑落的机制。在非骨头花岗石 TKA 角化的外科手拳法中会，下端或其他辅助控制系统毕竟可以提高更早固定比率并促进骨头整合。

4. 年轻病征中会出现太大比亦然的更早失败率才格外做这种通过非骨头花岗石M-角化的骨头长入获得终身固定的好处，尚不清楚。

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