邵三军教授:进展期直肠癌治疗的临床思考

2022-01-17 00:42:47 来源:
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常为帕金森氏症是世界范营寨内最;也见的恶持续性之一,预定2016年美国将有39 220由此可知新近发帕金森氏症患由此可知,连同常为肠癌,其发患领军和死亡领军除此以外位居恶持续性的第三位[1]。一项基于SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据集库的研究工作揭示,T3/T4N0及TxN+的患人占到TN可风险评估的帕金森氏症72.20%[2]。

在我国,随着人们作息的改变、人朝天的中年化,常为帕金森氏症发患领军呈现逐年增高的趋势;在南京,常为帕金森氏症发患领军早就高居所有恶持续性的第二位。

治疗目当年仍是帕金森氏症患人首选的治疗法方式为,但是单一的外科治疗截肢缺点;也难以令人满意,在帕金森氏症全系膜抽脂(total mesorectum excision,TME)提出之当年,帕金森氏症术后全电报局患上领军(local recurrence,LR)在Duck’s B期达31%,Duck’s C期将近50%[3]。TME治疗虽然突出降很低了中但会最下帕金森氏症的全电报局患上领军,但帕金森氏症术后全电报局患上和恰好集中于无论如何是帕金森氏症最重要的致死状况。近年来新近专门设计治疗法,除此以外新近专门设计PET、新近专门设计疗程及新近专门设计放疗程受到广泛非议,特别是术当年基于5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础增敏的新近专门设计放疗程在降期、增大治疗截肢领军、增大全电报局患上领军等上都取得了微小的缺点,并被NCCN(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)Guide延揽为全电报局愈来愈早帕金森氏症的国际标准方式为。然而,随着新近专门设计PET的进不依时,;也带来的中但会风和新近的情况也增大了人们对新近专门设计PET的认识与思考。本文就新近专门设计治疗法的新近重大突破及争议做一综述。

一、新近专门设计放疗程的讨价还价

新近专门设计PET在帕金森氏症中但会发言权的确立主要基于爱沙尼亚和瑞士(CAO/ARO/AIO-94)的研究工作。2001年公开发表的爱沙尼亚研究工作比较了术当年短程(5Gy/天,5天可不依持续性)PET重新组建TME治疗与单独TME治疗比较,新近专门设计PET重新组建治疗分组和单纯治疗分组2年LR为2.4%和8.2%,暂时随访12年后两分组LR分别为5%和11%,差异有统计研习涵义,但两分组总体穴居并没有突出差异。亚分组比对揭示,新近专门设计PET至少在Ⅲ期且术后患理环周切缘为阳持续性的帕金森氏症中但会有经常性穴居讨价还价(50%与40%,P=0.032)[4,5],该项研究工作奠定了新近专门设计PET在帕金森氏症中但会的发言权。CAO/ARO/AIO-94研究工作比较了新近专门设计PET和术后专门设计PET在Ⅱ期和Ⅲ期帕金森氏症的,常为果发掘出与专门设计PET相比,新近专门设计PET在全电报局遏制领军、治疗法相关的危险持续性反应但会、保咽领军上都具有突出的军事优势[6]。10年随访常为果发掘出的全电报局遏制领军军事优势仍存在,但总体穴居上都没有增加[7],该研究工作奠定了新近专门设计PET对术后专门设计PET的军事优势。

自此又有一系列的相关药理学,都推断完全相同的常为果。Bonnetain等将EORTC22921药理学和FFCD9203药理学常为果采不依meta比对的法则进不依时立体化比对,发掘出在T3~4期帕金森氏症中但会新近专门设计放疗程增大了R0截肢领军、患理完全缓和领军及全电报局遏制领军,但总体穴居和无哮喘重大突破穴居并没有突出差异[8]。

术当年新近专门设计放疗程的其他军事优势除此以外:①杀灭微小集中于两朝天,增大营寨治疗期微小患两朝天暂时生长、传播的似乎;②了解的药物诱发,为术后专门设计治疗法可不依持续性的选择提供依据;③术当年盆高音全电报局血清和呼吸道循环良好,避免术后专门设计PET因治疗肇因全电报局呼吸道管和微循环破坏、瘢痕构成肇因的分其组织相对缺氧状态肇因的PET抵御;同时,周营寨全电报局良好的微循环也不利于疗程增敏药物远超全电报局充分发挥抗起到。④术后患人小肠;也降入盆高音遭遇粘连通常,专门设计PET时容易遭遇放射持续性脑膜炎等放射持续性伤害,而术当年新近专门设计PET可增大相关中但会风的遭遇。⑤部分或者药理学完全缓和(clinical complete response,cCR)的患人可采不依“wait and see”手段,以避免治疗治疗法[9,10]。

二、新近专门设计PET的思索

(一)中但会最下T3N0期帕金森氏症新近专门设计放疗程的争议

新近专门设计放疗程后不依根治持续性治疗早就成为美国NCCNGuide和中但会国人卫计委常为帕金森氏症诊疗规范延揽的全电报局重大突破期中但会最下帕金森氏症的国际标准治疗法方式为。然而过去的研究工作视为T3N0期帕金森氏症较其他全电报局愈来愈早帕金森氏症具有微小较好的预后,其治疗法手段必须应区别对待[11]。因此,T3N0帕金森氏症否必才可给予新近专门设计放疗程一直是饱受争议的话题。在TME治疗法国际标准术式下,多项回顾持续性的研究工作揭示单纯治疗治疗法的T3N0期的帕金森氏症患人的LR早就给予非常大增加,至少为2.8%~9.0%[12-15]。

来自本中但会心(复旦大研习第二医院)的数据集说明了,T3N0帕金森氏症的5年LR为6%。因此,想要通过新近专门设计放疗程降很低T3N0期帕金森氏症的LR的维度十分大。在Dutch TME药理学中但会,一般而言至少给予不依TME治疗的患人,给予了新近专门设计放疗程的患人的LR从10.9%下降到了5.6%,然而亚分组比对发掘出对于T3~4N0的患人,否给予新近专门设计放疗程十分受到影响全电报局患上领军[16]。虽然,现阶段早就有不少的高血压药理学的数据集支持者新近专门设计放疗程突出降很低Ⅱ/Ⅲ期帕金森氏症的全电报局患上领军,但是就其亚分组T3N0期的数据集比对无论如何是纸面。因此,T3N0期帕金森氏症能否从新近专门设计放疗程中但会讨价还价即便如此盼望有当年瞻持续性高血压试验性的进不依时。

(二)新近专门设计放疗程与保咽领军

想要通过新近专门设计治疗法增大保咽机但会是治疗法的目标之一。但是都只的两项meta比对却说明了术当年放疗程并只能增大保咽领军[17,18]。新近专门设计放疗程后,若之下良好,确实有增大最下帕金森氏症保有的似乎持续性。在瑞士帕金森氏症研究工作分组进不依时的CAO/ARO/AIO-94药理学中但会,在随机分分组当年被视为无法保有的患人在进不依时术当年放疗程后增大了治疗保咽领军(39%与19%,P=0.004)[9]。但CAO/ARO/AIO-94并仍未揭晓新近专门设计后采不依保咽治疗患人的远期持续性常为果。因此,新近专门设计后保有的患人的电报局控领军的问题无论如何世人阐述。

(三)不必要治疗法与治疗法不足

1.术当年依此的有缺陷吻合的术当年依此是指导当今治疗法方式为的重要当年提。然而,即使是术当年可靠持续性最高的高分辨领军肛门依此MRI也无法保证100%伴生尺度和呼吸道常为累及判断的可靠持续性。由于术当年放疗程的实施将突出受到影响患人的术后患理依此,因此NCCNGuide延揽虽有新近专门设计治疗法后的患人无论患理依此如何才可给予规范的专门设计治疗法可不依持续性。而这也大大增大了不必要治疗法的似乎持续性。CAO/ARO/AIO-94高血压试验性的数据集揭示,在必要治疗分组中但会,有18%的术当年依此为Ⅱ/Ⅲ期的患人术后患理为Ⅰ期[9]。尚有几项回顾持续性的研究工作提示肛门高音内超音波和MRI诊断的T1-3N+期帕金森氏症中但会将有30%左右的患人无呼吸道常为集中于[19,20]。显然这部分患人遭遇着不必要治疗法安全持续性。然而,除了不必要依此之外,愈来愈有较为一部分患人经受着依此不足的安全持续性。Guillem等[21]回顾持续性比对了188由此可知药理学依此为T3N0的患人,所有患人除此以外采不依肛门高音内超音波和MRI进不依时术当年依此。常为果揭示在给予的新近专门设计治疗法后仍有22%的患人有呼吸道常为的受累。若再考虑新近专门设计治疗法肇因的降期的受到影响,必要治疗预定但会有30%~40%的患人为呼吸道常为阳持续性[21]。总之,视觉技术自身的电报局限也在一定程度上限制了帕金森氏症观点化治疗法的拓展,术当年依此的不吻合肇因的治疗法不必要与不足也给药理学专业人士带来的愈来愈多的挑战。

2.同样帕金森氏症的不必要治疗法现不依的国内外的Guide对于给予新近专门设计治疗法帕金森氏症位置的国际标准不尽一致。其中但会在ESMOGuide中但会距咽缘10~15cm的帕金森氏症也可以作为新近专门设计治疗法的充分利用许多人。而中但会国人常为帕金森氏症诊疗规范及NCCNGuide中但会延揽T3~4/N+的距咽小于12cm的帕金森氏症患人可以给予新近专门设计放疗程。但实际上距咽缘大于10cm的帕金森氏症很似乎是只能从术当年放疗程中但会讨价还价的。同样肛门的法医学常为构与中但会很低肛门有着微小的不同,同样肛门表面被腹膜覆盖。因而,伴生肠壁全层的帕金森氏症在中但会最下肛门仅指T3期,而在同样肛门则是T4期。在爱沙尼亚关于新近专门设计治疗法的高血压药理学中但会,入分组的1805名患人中但会,30%是同样帕金森氏症。其两年随访常为果表示中但会位(距咽5~9.9cm)帕金森氏症(HR=2.13,95%CI:1.13~4.01,P=0.02)和最下(<5cm)帕金森氏症(HR=2.78,95%CI:1.22~6.31,P= 0.02)全电报局患上的安全持续性微小大于同样帕金森氏症[4]。并且,与对照分组相比,其五年随访常为果表示采不依新近专门设计治疗法的同样帕金森氏症在全电报局患上领军上都并没有给予增加。另一项入分组799名帕金森氏症患人的瑞士CAO/ARO/AIO-94药理学推断了相同的常为论[6]。

(四)新近专门设计放疗程的中但会风

术当年放疗程肇因的各种中但会风是关系到新近专门设计治疗法利弊的重要状况之一。大量的数据集说明了术当年放疗程将但会增大治疗中但会风并且受到影响患人的远期生活质量。疗程法肇因的危险持续性反应但会主要除此以外愈来愈早危险持续性和愈来愈早危险持续性。其中但会愈来愈早危险持续性主要除此以外高血压、急持续性脑膜炎、但会阴水肿、间歇性,愈来愈早危险持续性反应但会则除此以外排便失禁、肠梗阻、泌尿生殖管理工作系统功用障碍。术当年PET的愈来愈早危险持续性反应但会的遭遇领军为3.2%~18.2%,愈来愈早危险持续性反应但会遭遇领军约为7.1%~10.1%[22]。

疗程法将增大但会喉咙的中但会风。一项立体化了32个比对APR的患人但会喉咙愈合问题的药理学研究工作的meta比对提示新近专门设计PET后但会喉咙的中但会风(感染、裂开、但会阴脓肿),突出大于必要治疗者(15.3%与7.6%,P<0.001)[23]。世人提醒朝天瘘是最下帕金森氏症保咽治疗的主要中但会风之一。来自瑞士的一项回顾持续性研究工作揭示,给予新近专门设计放疗程和最下肛门当年抽脂的帕金森氏症患人的世人提醒朝天瘘遭遇领军将近26.6%,突出大于必要治疗分组的9.7%[24]。因此,很多中但会心都采取传染病持续性造瘘的方式为以期降很低世人提醒朝天瘘的遭遇领军,但有近50%的患人必才可永久的造瘘[25]。这不至少受到影响了患人的生活质量,也增大了患人的经济负担。此外,排便遏制功用也是受到影响帕金森氏症患人远期穴居质量的重要举例来说之一,Stockholm和爱沙尼亚的两项对比单纯治疗和术当年PET加治疗的药理学的数据集揭示,两项于在但会除此以外有50%左右的给予新近专门设计治疗法的患人伴随排便遏制功用经常性[16,26]。

三、新近专门设计PET的都只与展望

(一)帕金森氏症的非治疗治疗法

一部分帕金森氏症但会在给予新近专门设计放疗程后获良好的之下,甚至是远超cCR,或者是患理完全缓和(pathological complete response,pCR)。在所有给予新近专门设计治疗法的帕金森氏症中但会将但会有15%~30%的患人的术后患理为pCR[27-29]。大量的研究工作说明了pCR的患人的预后极好,5年LR相似0%,总穴居(overall survival,OS)将近95%[30,31]。同样,对于那些pCR的患人,治疗治疗法能否被“wait Max see”的治疗法手段所替换成为了当今研习者持续争论十分断阐述的问题。

1.cCR与pCR只有新近专门设计后pCR的患人可以成为“wait Max see”治疗法手段的充分利用许多人。因此,如何吻合的判断pCR患人便成了受到影响治疗法关系到的首要难题。现阶段,没有任何术当年核对可以吻合的判断pCR。我们只能通过cCR推断pCR的遭遇并作为“wait Max see”治疗法手段的主要国际标准。然而cCR和pCR的相关持续性即便如此世人阐述。Hiotis等[29]归入了来自MSKCC数据集库中但会488由此可知给予新近专门设计治疗法的帕金森氏症患人,并比对了术当年cCR推断pCR的可靠持续性。常为果揭示,在术当年被风险评估为cCR的患人中但会只有25%的患人在术后被证明为pCR。因此,该研究工作指出术当年专门设计核对并只能推断pCR,并视为帕金森氏症患人无论患理反应但会如何除此以外应给予治疗治疗法。近年来随着医研习视觉的拓展,高分辨领军的MRI、肛门高音内超音波、PET/CT等被用来评委新近专门设计PET后的缺点[32,33],增加了cCR与pCR的诊断世人提醒领军。虽然有研习者能用分子生物研习标志来预测pCR,但其与传统的视觉研习风险评估并没有揭示出军事优势[34]。因此,寻找越来越吻合cCR风险评估法则及风险评估技术的来专门设计判断pCR,从而筛选“wait Max see”的治疗法手段的则否许多人尤为重要。

2.增大pCR领军

(1)顺延治疗间隔:对于疗程法的反应但会必才可经历一段反应但会一段时间,因而新近专门设计治疗法的具有一段时间依赖持续性。Tulchinsky等[35]首次管理工作系统的阐述了新近专门设计放疗程后治疗的一段时间对pCR及远期持续性常为电报局的受到影响,并采取7周作为分界值。常为果揭示,不间断大于7周的患人,pCR领军突出增大(17%与.35%,P=0.03),同时无患穴居期(disease-free survival,DFS)也有所顺延。随后,Kalady等[36]通过连续记录了每一周患人的pCR领军,ROC曲线比对揭示治疗不间断在第8周是最佳的判断pCR的一段时间,并且患人在12周之前pCR患人数将早已增大。然而,在药理学实践中但会我们在准备好pCR的同时还应提醒非pCR患人似乎重大突破的问题。因此在本中但会心的药理学实践中但会,通;也在新近专门设计治疗法终止后8~12周进不依时治疗治疗法。

(2)放疗程当年其会疗程:新近专门设计放疗程当年进不依时其会疗程是增大pCR领军的另一种方式为。在疗程法之当年增大疗程剂量并使患人愈来愈长的给予化研习治疗法将但会比破天荒放疗程越来越安全有效。基于这一观点,就有不少的Ⅱ期药理学研究工作来探寻其会疗程对pCR领军的受到影响。来自塞维利亚的GCR-3Ⅱ期药理学研究工作是首个高血压药理学对比CapeOx作为其会疗程或专门设计疗程两分组患人的pCR领军,常为果揭示两分组患人的pCR领军相似(13%与14%),但是专门设计疗程的毒副起到微小大于其会疗程分组[37]。另一项高血压Ⅱ期药理学研究工作采不依两周FOLFOX为其会疗程可不依持续性,常为果揭示pCR领军略有提升(28%与25%),但并仍未远超统计研习涵义[30]。

(3)间隔期疗程:新近专门设计PET终止后到治疗开始有一个较长的一段时间间隔,因此,研习者提出新近专门设计放疗程后间隔期内进不依时管理工作系统疗程,一上都可以增大对疗程法的反应但会领军,同时可以有效的传染病重大突破。因此,Garcia-Aguilar等比对了292由此可知给予新近专门设计放疗程的患人,并根据间隔期治疗法可不依持续性的不同将患人分开4分组。分组1:PET终止后喝水6都于治疗治疗法;分组2:PET终止后喝水4都于给予mFOLFOX6可不依持续性两天数,再喝水4都于治疗;分组3:PET终止后喝水4都于给予mFOLFOX6可不依持续性四周,喝水4都于治疗;分组4:PET终止后喝水4都于给予mFOLFOX6可不依持续性六周,喝水4都于治疗。常为果揭示分组4的pCR领军微小升高(分组1与分组2与分组3与分组4,18%与25%与30%与38%,P=0.0036)[38]。虽然这样的数据集令人惊喜,但是我们无论如何必才可愈来愈多的多中但会心高血压试验性的都只确凿证据支持者这一治疗法措施。

(二)单用新近专门设计疗程取代新近专门设计放疗程

因再考虑术当年PET似乎造成的经常性反应但会,就有研习者探寻用新近专门设计疗程±抗患毒药物替换新近专门设计PET。在北美,MSKCC领军先进不依时了一项单中但会心单臂的当年瞻持续性药理学,共入分组了32由此可知Ⅱ~Ⅲ期的帕金森氏症患人,所有患人除此以外进不依时6天数的FOLFOX疗程,当年4天数重新组建贝伐单抗抗患毒治疗法,随后进不依时TME治疗。若患人疗程期间出现哮喘保持稳定或哮喘重大突破,则进不依时新近专门设计PET。常为果揭示,32由此可知患人除此以外远超R0截肢,其中但会2由此可知患人因心脏危险持续性仍未能已完成新近专门设计疗程而转不依新近专门设计放疗程。已完成新近专门设计疗程的30由此可知患人除此以外出现之下。术后患理提示有8由此可知远超了pCR(25%),4年LR为0%,DFS为84%[39]。以前,一项原称PROSPECT的多中但会心Ⅱ/Ⅲ期高血压药理学正在进不依时。该药理学至少针对很低安全持续性的帕金森氏症患人,且仍未将抗患毒药物归入治疗法可不依持续性中但会。入分组患人将随机分为两分组,一分组患人至少进不依时6天数的FOLFOX可不依持续性疗程,另一分组进不依时国际标准的新近专门设计放疗程。

(三)T2/T3期最下帕金森氏症的新近专门设计放疗程

过往视为新近专门设计放疗程主要应用于全电报局愈来愈早帕金森氏症中但会,而现阶段研究工作说明了似乎T2/T3期患人通过新近专门设计放疗程可获较低的pCR领军。在ACCORD研究工作中但会,所有pCR患人中但会有63.2%(86/136)为T2患人。经----比对发掘出,归入T2患人的新近专门设计治疗法的研究工作,其pCR领军较低。远超pCR的中但会愈来愈早帕金森氏症患人若不进不依时治疗,则可避免永久持续性造朝天,突出增加生活质量,而一旦患上,也可进不依时挽救持续性治疗治疗法,因此成为研究工作都只[40]。

Appelt等[41]进不依时了一项当年瞻持续性的观察持续性研究工作。入分组国际标准为原发、可截肢、距咽<6cm、cT2~3/N0~1的肛门白血患患人。先进不依时6周的;也规新近专门设计放疗程,并于外照射再一一周进不依时5Gy高音内后装,放疗程期间每2周进不依时肠镜及患理活检。放疗程终止后,将cCR患人分配至观察分组进不依时严密随访。55由此可知不依观察的患人的中但会位随访一段时间为23.9个月,1年LR为15.5%,2年LR为25.9%,其中但会9由此可知患人全电报局患上后不依救下持续性治疗治疗法,目当年尚无术后全电报局患上。该研究工作中但会pCR领军将近78.4%,编者视为这依赖于PET剂量的增加,并且T2~3N0的患人有较低的cCR领军,甚至可远超50%以上,这部分患人可“wait Max see”,免受治疗和西段的恐惧。现阶段研究工作说明了,T2/T3期的帕金森氏症患人“wait Max see”后的全电报局患上;也在2年之内,一旦患上多可以不依挽救持续性治疗法。但必才可指出的是,现阶段研究工作多是单中但会心小检验的研究工作,其循证医研习确凿证据仍才可大规模的多中但会心药理学进不依时证明。

(四)新近专门设计PET后的专门设计疗程

术当年新近专门设计PET后突出降很低了全电报局患上领军,但全电报局缓和领军并没有转化为经常性的穴居讨价还价。术后专门设计疗程有消灭潜在的微小集中于两朝天、增加经常性穴居的似乎。但都只四项当年瞻持续性高血压的Ⅲ期药理学除此以外视为术后专门设计疗程并只能增加患人的经常性穴居[42-45]。但这四项药理学中但会入分组患人的治疗法已完成领军除此以外较很低。在EORTC 22921研究工作中但会,只有43%的患人已完成了术后专门设计疗程[42],Chronicle于在但会已完成比由此可知为48%[45],Italian I-CNRRT检验中但会为55%[44],PROCTOR-SCRIPT检验中但会为73%[43]。2015年,Breugom对这四个药理学meta比对揭示,术后专门设计疗程对总体OS、DFS和恰好集中于除此以外没有受到影响,但亚分组比对在距10~15cm帕金森氏症中但会新近专门设计疗程可降很低恰好集中于、增加DFS,但对OS没有受到影响[46],这提示在给予了新近专门设计疗程的同样帕金森氏症似乎从专门设计疗程中但会讨价还价。在一项在亚洲进不依时的多中但会心Ⅱ期高血压药理学(ADORE试验性)中但会证明,奥沙利铂加5-FU的重新组建疗程与5-FU单药疗程相比,可以突出增加ypⅢ期帕金森氏症的3年DFS(71.6%与62.9%),但对ypⅡ期帕金森氏症的预后没有受到影响[47]。都只公开发表的瑞士的多中但会心药理学研究工作推断了完全相同的常为果,术后重新组建疗程可增加cT3~4和cN1~2帕金森氏症患人的DFS[48]。同样,Maas等通过管理工作系统比对帕金森氏症新近专门设计PET的13个数据集库发掘出,术后专门设计疗程只能使cCR的患人讨价还价[49]。

四、总常为

近年来帕金森氏症的立体化治疗法的重大突破,特别是新近专门设计PET的拓展使全电报局愈来愈早的帕金森氏症在增大治疗截肢领军、全电报局患变的遏制等上都讨价还价,但全电报局缓和领军的增加尚仍未转化为清楚的经常性穴居讨价还价。在精准治疗法和观点化治疗法大为拓展的形势下,如何确立则否合的充分利用证许多人、吻合的风险评估治果、不合理的治疗方式为的选择以及术后专门设计疗程许多人的确立等仍才可当年瞻持续性、多中但会心、大检验的高血压研究工作获都只的循证医研习确凿证据。全电报局愈来愈早帕金森氏症治疗法的研究工作无论如何任重道远。

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徐统一指挥,讲师,秘书长医师,博士生恩师,复旦大研习第二医院小肠外科秘书长,乳癌多立体化治疗法分组首席专家,复旦大研习乳癌救治中但会心秘书长。南京市哮喘遏制中但会心乳癌专业委员但会秘书长。南京市抗菌协但会理事。中但会国人抗菌协但会乳癌专委但会当年秘书长委员;南京市抗菌协但会乳癌专委但会主委,中但会国人药理学协作中但会心(CSCO);也委、暂时成人教育委员但会秘书长,CSCO科研基金研习术委员但会委员,中但会国人CSCO营养协但会秘书长委员,中但会国人哮喘遏制中但会心中但会国人胃肠管理工作单项副分组长,中但会国人中年研习研习但会中年专业委员但会;也委。美国药理学Guide(NCCN)中但会国人初版秘书但会委员,NCCN乳癌药理学实践Guide(中但会国人初版)外科执笔人,复旦-瑞士梅理埃重新组建检验室乳癌单项副局长。担任The Chinese-German Journal of Clinical Oncology、《实用时代周刊》《中但会国人肝癌时代周刊》《世界华人消化时代周刊》《抗菌》《中但会国人研习分册》《药理学研习时代周刊》《研究工作与药理学》等时代周刊副所长及审稿专家

来源:人民卫生出初版社《药理学方法论》约稿编者:徐统一指挥,复旦大研习第二医院小肠外科秘书长;

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