造已成穿孔缺损的原因有多种，包含急性穿孔缺陷，穿孔传染后的清创，以及放疗或穿孔均科手绝技后穿孔不连或穿孔无法控制血供。在显微均科和人体内组织超级任天堂绝技出现在此之后，右腿一直是患者穿孔缺损的唯一可先为性。近些年来组织工程学等临床各方面都较过往有了不断进步，但穿孔缺损仍是一种难以执先为的疾患，其右腿率一直高。
穿孔装满核心技绝技和 Masquelet 鞘抑止核心技绝技是患者穿孔缺损的两种主流核心技绝技，来自英国利兹大学法学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进先为时了较为及体育节目，文章发表在近期撰写的 Injury 周报上。
穿孔装满核心技绝技
1950 年代中期，Ilizarov 根据牵张已成穿孔提出的穿孔装满核心技绝技改变了穿孔缺损的患者，许多严重受损的下肢以求延续并保留吃惊的功能。但该作法的相同之处是患者天数很长，并发症多，且患者款项便宜。不过只要能争得下肢并延续适当的功能，患者及家属通经常都不则会对患者款项提出驳斥。甚至在一些地方，只要能争得下肢，即使无法功能，患儿及其家属也愿意花费便宜患者款项。
然而穿孔装满绝技漫长的患者天数和较大的并发症仍令部分患儿难以做。在这种但会，可以考虑的可先为性包含：运用于假肢，带血运的腓穿孔超级任天堂，装载内皮穿孔、同种异体穿孔、人工穿孔或其混合物的钛笼填充，以及右腿绝技。
鞘抑止核心技绝技
早先，Masquelet 发明的鞘抑止核心技绝技为穿孔缺损的患者开启了一个一新纪元。该核心技绝技包含两个下一阶段：
1. 第一下一阶段：重修缺损的结节后，在穿孔缺损处置入穿孔水泥填充物（PMMA）。区域内的机械性抗拒反应则会在 4～6 上半年抑止区域内伪穿孔鞘层的生已成，这层鞘具有良好的已成血管性，可抑止穿孔修复，并含有大量穿孔原细胞。
2. 第二下一阶段：去除穿孔水泥填充物并在穿孔缺损处植入内皮或异体穿孔，运用于该抑止鞘将超级任天堂穿孔中空住，抑止超级任天堂穿孔的一新血管形已成，尽力患儿耐受超级任天堂穿孔，定位并恢复穿孔的特殊性以及下肢的功能。
总之，该鞘抑止核心技绝技已经被广泛认定，其广泛应用已被倡导至迄今为止范围。此均，该核心技绝技也掀起了一股科研大受欢迎，许多深入研究团队开始不遗余力深入研究该抑止鞘内分子排列成等弊端。
孰优孰劣？如何考虑？
两种核心技绝技的灵活、已成功率、失败率以及临床预后都不尽相同，但如果能遵照患者的基本原则，并执先为好并发症，二者仅是有效的。那么在面对相同的患儿时，我们到底该考虑哪种可先为性呢？我们必需同时考量二者的占优和欠缺。
1. 穿孔装满
（1）穿孔装满的并发症
包含短时间牵拉消除的抑止痛，针道传染，断钉，再入院和再开刀，穿孔不连，对线不好，以及不断地复查、X 线暴露等；此均，配带均固定架数月末甚至数年也则会对患儿的生活消除影响，包含习惯一般而言，与伴侣共处及一般而言，必需每天不间断调整均固定架，经经常进先为时针道医疗（甚至必须服用本品），频繁做执先为等。
（2）穿孔装满的占优
占优在于以前要能，但这多半能够有实际意义，因为均固定架的一个相同之处就是踝关节的活动精神上。此均，长时间而言，固定针所致的长时间皮肤抑止造已成瘢痕也是一个不得不考量的弊端。
2. 鞘抑止
（1）运用于鞘抑止核心技绝技时，不存在以下弊端：该核心技绝技包含两个下一阶段，第二下一阶段必须植入第二段的内皮穿孔（RIA 提供者了该弊端的提高效率）；植入穿孔再造血管精神上、穿孔不连时必需先为再次开刀；金属和的挤压及对线不好等。此均，在第二下一阶段还或许因为传染而必须清创并再次先为第一下一阶段开刀。
（2）但该作法由于不必须运用于均固定架，避免了穿孔装满核心技绝技所造已成的社则会意识影响。该作法也支持以前要能，内固定的广泛应用可支持穿孔干缺损的以前要能；而对于干骺端的穿孔缺损，可运用于钢板固定并运用于夹板固定数周。
3. 患者天数的较为
另一个影响考虑的重要的因素则是患者天数。有深入研究发现，25 cm 的第二段穿孔缺损运用于 Masquelet 核心技绝技患者仅必需 12 个月末；而穿孔装满时穿孔的更长加速约为 1 cm/月末，因而所必须的患者小时是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此第二段的穿孔缺损运用于穿孔装满时，经常必须运用于交接处截穿孔，但在干骺端穿孔缺损时，穿孔装满法仍难借助于。
在作者看来，穿孔装满和 Masquelet 鞘抑止核心技绝技是一种互补的联系。在告诉患儿两种作法的优相同之处但会，医生们应尽可能运用于自己所擅长的核心技绝技。未来应该积极开展非经常多对比以上两种患者可先为性的深入研究，以尽力医生及患儿非经常好地认识到两种可先为性不存在的弊端及提高效率。只有如此我们才能针对相同的患儿考虑非经常为合适的可先为性。
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编者： 湛相关新闻
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