一文总括：可致双侧颞叶损害的 10 种疾病

因为对曲教师在雪莲园骨骼肌版块交友的扣人心弦病例「星期六门诊亲身经历（148）：意外事故见到的侧神经部病灶，确定病因考啥？」一贴再加，现融合文献，对可致侧神经部负面影响的癌症做出指明了，瞩目大家补充。

神经部简要解剖

神经部是嗅觉、自觉、无意识、嗅觉、心里，冲动和不道德的功用里心，其位于颅里窝、里神经外侧和举例来说节区下方。虽然两边神经部不相邻，但是它们通过前所大原、小神经和穹隆大原互相联系，这种大原是造成侧神经部负面影响的一种机制。视束和视放射中央线可以通过迷走神经向侧神经部播散癌症。

边沿系统是由大神经幕上末端结构组成，控制冲动、不道德和无意识，以及骨骼肌遗传性和自律功用。海岸边马和海岸边马旁终是边沿系统的一之外，位于神经部。由于边沿系统的易损连续性，一些癌症选择连续性的侵犯神经部，可能会有免疫系统机制作准备，比如边沿果囊肿连续性。

神经部的血供是由前所后尿素供血。大神经里静脉的前所支系供应神经部外侧，脉络膜前所静脉供应神经部钩终和梨状终；大神经后静脉的神经之外支供应神经部内外侧和海岸边马脚。因此，举例来说静脉凸肉瘤可以展现为侧神经部负面影响。

染病

1. 比如说水肿连续性囊肿连续性

比如说水肿连续性囊肿连续性是最典型式的囊肿连续性，绝几乎是因为 HSV-1 狂犬病染病。高血压主要展现为急连续性的发热、头疼、神经瘤和思维扭曲。在 MRI 上展现为神经部皮层和神经部 T2 较高路径，以及神经终的集加速。

示意图 1 6 个月的小女孩，精神病比如说水肿连续性囊肿连续性，a 示意图指明了右方丘神经数层于其囊肿，右侧所致数层；b 示意图 FLAIR 指明了侧神经部较高路径；c 示意图指明了软神经膜加速；d 示意图指明了侧神经部软软化灶。

2. 人类病原 6 型式（HHV-6）神经病

HHV-6 是一种嗜骨骼肌狂犬病，常以引起老年人向日葵疹和幼儿，在 2 岁老年人群体里，有超过 90% 的老年人经常出现狂犬病血清学阳连续性，而且一般无染病的症状。几乎造血或实质器官重制的高血压里，当体内机免疫系统力很低时，狂犬病能够随即活化，引起神经病。高血压在重制后约 3 周内经常出现理智的扭曲，短期无意识的夺去和神经瘤猝死。

CT 常以常以指明了正常以；MRI 指明了 T2/Flair 和 DWI 较高路径，不一定在神经部末端无提升或囊肿展现，可能会于其随边沿系统累及的 MRI 展现。

示意图 2 66 岁男连续性，展现为造血重制后思维模糊 10 天；神经部末端 T2/FLAIR 较高路径，发散受限。具备 HHV-6 神经病

3. 霉菌染病

霉菌染病如背霉菌病，在免疫系统力很低的高血压，可通过上颌骨和筛刁穿过颅底驶离神经部开展传播。由于是直接传播，所以引致连续性疾病神经实质负面影响，于其神经水肿、囊肿和不规则加速。

示意图 3 62 岁高血压背霉菌染病累及侧神经部。其因过量类药物引致免疫系统力很低。A 示意图指明了侧神经部前所部较高路径；B 示意图指明了于其有囊肿；c 示意图指明了随后的大囊肿，引致死亡；d 示意图指明了筛刁和上颌刁照相机不良

瘙痒

1. 边沿果囊肿连续性

边沿果囊肿连续性是一种以边沿系统染病都以的癌症，可以是副连续性也可是非副连续性。副连续性边沿果囊肿连续性是免疫系统特异连续性的囊肿连续性，可能会是由和骨骼肌系统特异连续性免疫系统应答造成。高血压不一定展现为亚急连续性期的人格扭曲，易激惹，抑郁，痴呆，神经瘤和短暂连续性无意识夺去。

示意图 4 52 岁小细胞核肺癌男连续性，于其有新经常出现的神经瘤；FLAIR 指明了侧神经部较高路径，不于其有不论如何畸变和变小；根据抗 HU 免疫阳连续性和图片展现，治疗为副连续性边沿果囊肿连续性

骨骼肌退行连续性病变

1. 阿尔兹海岸边默病（AD）

AD 是最典型式的痴呆并不一定，兼具较严重的认知功用障碍，严重影响高血压的日常以生活。侧神经部累及是最典型式的特征，神经部末端不等距的体积缩减，尤其是内嗅皮层。

示意图 5 68 岁男连续性高血压针灸治疗为散发连续性 AD。冠状位 T2 指明了连续性疾病的轻度-重度神经变小和侧海岸边马变小，右侧重于右方

2. 额神经部痴呆

额神经部痴呆是老年连续性痴呆里第二位典型式痴呆并不一定，是举例来说以丘神经和前所神经部变小都以的异质连续性癌症。在自然语言连续性痴呆里，下述连续性的前所神经部变小较典型式。此外，变小也常以常以经常出现在神经部之外的神经果。

示意图 6 63 岁成年人，展现为认知功用回升 2 年，主要是自然语言和视觉识别功用。在轴位指明了下述的神经部变小不于其有胶质内膜，右侧重于右方。根据认知评核、针灸展现和图片治疗为自然语言连续性额神经部痴呆

代谢连续性癌症

1. 型式鸟氯酸氯甲酰乙酰连续性疾病

在型式鸟氯酸氯甲酰乙酰连续性疾病（OTC），可选择连续性累及神经部。MRI 主要展现为岛屿果和扣带终 T2 较高路径、发散受限，不于其提升。

示意图 7 42 岁男连续性确诊型式鸟氯酸氯甲酰乙酰连续性疾病（OTC）。等距神经部、岛屿果、扣带终发散受限 T2/FLAIR 较高路径

2. 低氧血症、CO 窒息可以负面影响海岸边马，以及其他神经果之外。

神经瘤肉瘤

在有用之外连续性神经瘤，神经部里央硬化是最典型式的病理学基础。该负面影响是由特发连续性轴突脱失和胶质细胞核内膜主因，在 MRI 上展现为 T2/FlAIR 较高路径，海岸边马结构上缺失和变小。同侧穹隆、体和海岸边马旁终也可能会累及。几乎累计侧，月 10% 的累及侧。

示意图 8 27 岁成年人，展现为短时间的有用之外连续性猝死。冠状位指明了 T2/FLAIR 侧海岸边马变小和较高路径。具备神经部里央硬化

胶质瘤可以通过大原两边神经部的神经部纤维束从一侧神经部渗透到另一侧。这种方式的蔓延是骨骼肌胶质瘤的最典型式方式。侧神经部负面影响最典型式的模式是通过前所协同蔓延。其次，通过小神经蔓延。

示意图 9 42 岁成年人，展现为新发的神经瘤。A 示意图指明了侧神经部所致数层；MRI 指明了通过侧神经部和岛屿果较高路径，通过前所协同越过里中央线，并且横跨至丘神经。最后提升无异常以，活检表明为低层次胶质瘤

视骨骼肌胶质瘤也可以通过迷走神经沿着视束和视放射中央线蔓延至两边神经部。

示意图 10 3 岁老年人，展现为听力。表明是视骨骼肌胶质瘤。通过视束横跨至侧神经部

神经血管病

这个大家最熟悉了。举例来说静脉凸肉瘤就可以引致侧神经部负面影响。此外无需指明的是 CADASIL，展现为神经室旁和深部神经部局灶连续性 T2 较高路径，以及腔梗，颞极和外囊累及是其典型式展现。营养不良连续性肌强直里也可见神经部皮层下神经部负面影响。

外伤及

神经部前所部对外伤及敏感。

示意图 11 19 岁男连续性，外伤及。侧神经部挫裂伤及，于其有颅内积气，蛛网膜下腔囊肿

镅溃疡

镅溃疡可以经常出现在侧神经部，在腿部和下颚恶连续性放疗后，不一定是鼻咽癌。

示意图 12 42 岁成年人，鼻咽癌放疗史。侧神经部前所部较高路径，于其有加速。活检表明 wield 镅溃疡

其他

CT 或者 MRI 的伪差可以模仿侧神经部负面影响。颈静脉虹吸部的伪差可以造成侧神经部异常以路径。

示意图 13 25 岁年轻高血压头疼，MRI 指明了侧神经部重要较高路径，不于其有变小和不论如何畸变。最后反复表明为伪差

将上述病变及图片学特点指明了为一张括号，如下。

参考文献：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.

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