在北京协和医院第十八届内科年会暨届中 COA 亚太地区学术大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文博士想到了题为《Hybrid 动手术是融入与非融入动手术的理想平衡吗？》的报告，确信我们对于结合体动手术（Hybrid Surgery，HS）还无论如何招来果断的态度。
HS 是指颈前路汽化融入术（ACDF）和人工右腿置换术（ADR）的结合体动手术，即在相同节段一期进行融入与非融入的联合动手术，宗旨兼顾存留运动所与骨性融入，从而弥补多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科学分析证明，特别之处段 ACDF 动手术降低了 C4-T1 的颈椎整体活动度（range of motion，ROM）；与之意味著，特别之处段 ADR 动手术提高了整体 ROM；HS 动手术对整体 ROM 不能显著阻碍。
就动手术节段 ROM 而言，ACDF 三组 ROM 最小；ADR 三组相较正常颈椎变动不大；HS 三组介于二者之间。至于位处节段的 ROM，ACDF 动手术提高了位处节段的 ROM；ADR 术后位处节段的 ROM 不能显著变动。而让人不幸的是 HS 术后位处节段 ROM 太大减少。
Faizan A 等人分析挖掘出，ADR 并不能提高位处节段小脊椎的外力，而提高了植入节段小脊椎的外力。与之意味著，ACDF 与 HS 只对位处节段小脊椎的外力消除阻碍。该分析证明 ADR 易激起植入节段的小脊椎退变；而 ACDF 与 HS 则相对非常容易造成位处过渡阶段小脊椎的退变。
神经科学分析证明，融入会所致位处节段的外力提高。Park 等人的分析证明，特别之处段 ACDF 术后位处节段外力比但过渡阶段 ACDF 术后提高相当多。而 Hilibrand 等人的随访结果则证明多节段融入术后位处节段的退变率小于双机段融入术。这些结果若有单纯的神经科学考量并非激起位处节段退变的唯一或许。
袁文博士指出，HS 宗旨兼顾 ADR 与 ACDF 的优点，存留运动所的同时又翻倍骨性融入。然而不难想象 HS 术后融入位处节段即人工右腿单极所在节段的外力提高，神经科学特性发生了发生变动，目前都有的人工右腿单极外观设计的初衷都是基于一个相对正常或者退变较轻的节段，而并非这样一个外力显著提高、在能避免的将来发生退变几率很大的节段。
因此，袁文博士确信，对于 HS 还无论如何招来果断的态度。尽管目前有些分析证明 HS 动手术可赢取良好的针灸效果，但是这些分析还存在着样本量过少及随访时间较短的缺点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的动手术方式，但是还能够非常多的大样本随机对照分析来指导针灸实习。
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编辑： 李晴相关新闻
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