自 2001 年 FDA 批准了第一个工为眼部脊柱脱垂（POP）修整手拳法建筑设计的网片以来，2004～2008 此后，网片在小儿手拳法之中的应该用领域逐步走向高峰。然而网片应该用领域的兴起却也伴随着一系列相当严重的病症和网片涉及出血。据此，FDA 多次提出对网片制造商进唯时比较完善政府机构，该提议也受益了一些小儿协会的支持与尊重，并建议现在不仅应该在网片放到和病人选择的上要比较完善，同时也要留意网片出血的检验和附近理过程。
密歇根州林肯诊所的 Unger 学者等对网片的应该用领域做了综合连续性的分析，都有其应该用领域的争议、出血的检验和政府机构，以及出血疗程的随访结果，公开发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 时代周刊上。
前言
1996 年，Julian 应该用领域树脂网片疗程住院连续性前内侧膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将聚丙烯网片应该用领域在食道膨出的修整拳法之中。随后几年，不少盆底学医师在 POP 修整手拳法之中用小分子网片来意图提高手拳法的事与愿违率。
现在，近 1/3 的 POP 修整手拳法（90% 用于腰椎骨固定拳法，25% 用于拔除拳法）及 70% 以上的抗尿失禁手拳法有所区别小分子网片。然而，渐次带来的是更为多的网片出血。
网片应该用领域的动态
18 世纪 40 世纪末，一名普外医师用网片对腹内侧疝唯拔除拳法，自此拉开了网片用于手拳法的标志着。盆底修缮手拳法转用了类似于的电子技拳法，即在脱垂的上皮下放到网片以恢复盆底鉴定提高拳法后住院。2001 年， FDA 批准了第一个工为 POP 修整手拳法建筑设计的网片。
2004～2008 年，外科手拳法之中的网片应该用领域降到了高峰，网片的碳化有 100 多种。然而，网片应该用领域的兴起却也伴随着一系列相当严重的病症和网片涉及出血。2008 年 10 月，FDA 针对此可能会发信健康台风，2011 年 7 月又不够新了确保安全说明，并不认为网片出血并不如之前报导的那么少。不够举足轻重的是，FDA 进一步说明了，除了前内侧膨出，在疗程其他类DF的 POP，相比之下为了让自身秘密组织修整拳法，网片分多半拳法后的并没有极度突出。
2012 年，FDA 对网片产品发信公告， 立即其对母公司网片进唯时和监控。2014 年 4 月，FDA 将网片重新定义为 III 类医疗机械设备，网片想尽办法为自己「正名」还须要要多一些时间，厂家们在母公司前要借助于说明了网片的确保安全连续性和必须要连续性。但 FDA 都未将用网片疗程舆论压力连续性尿失禁和在经腹固定拳法的应该用领域列为确保安全通知在世界上。
随着网片涉及出血的报导和 FDA 发信的通知，ACOG 和 AUGC 确信「什么时候可以用补片」这一关键问题的举足轻重连续性。他们一致强劲调在用于补片前要应该有告知病患潜在的效用。AUGS 明确指出，现在依赖于争议的小分子网片很难应该用领域于疗程舆论压力连续性尿失禁以及经腹腰椎骨固定拳法，因为有关这些手拳法的效用并不像其他手拳法一样为大家所知晓，仍缺乏一直的随机试验中来证明其确保安全连续性和必须要连续性。
ACOG 和 AUGC 并不认为用于补片时要有都可的适应该证。然而，现有的数据并很难说明了哪种病患适合用于补片。 Barski 等对 20 项此上都的研究工作做了系统的回顾连续性研究工作，发掘出最少见的拳法后出血是网片沾染、排尿功能身心及呕吐，这些出血的暴发与拳法之中可用、拳法者经验、既往脱垂修整文化史、拳法之中同时唯全卵巢输卵管、全网片修整、网片碳化连续性质、病患年龄、连续性社会活动层面及香烟有关。
拳法之中用于网片的技巧
网片拔除的关键点在于眼部腹膜腱弓、髂尾端肌腹膜以及腰椎腹韧带。网片可以经多种作法分多半。为了提高拳法后网片出血的暴发，拳法之中可用按照标准作法和唯一可进唯时。拳法前未予每周 2～3 次睾酮涂抹。手拳法取截石位，拳法前静脉麻醉抗生素，排空食道。前内侧会用 U DF凹槽或正之中凹槽，后内侧会用正之中凹槽。薄片前中用专设麻制剂混合稀释后的血管收缩剂未予专设部麻醉滚枕头，这是拳法之的大准确分离出来鉴定的举足轻重一步。
说是前内侧分多半网片与前内侧拔除拳法大同小异，而这「小异」正是提高拳法后暴发网片沾染的关键之附近。前内侧拔除拳法之中将上皮与深肌层分离出来，而网片分多半拳法之中须要要在肌层顶部建立一个必要长的全层皮瓣，能容纳网片引导器将网片分多半。然后用延迟吸收本站缝合凹槽。最后，唯食道镜及十二指肠指检，以说明了拳法之中没有损伤食道、乳头和十二指肠。
网片少见出血
网片沾染和冲刷是最前内侧网片分多半最少见的出血，可高达 10.4%。其他的出血居多疗程舆论压力连续性尿失禁的乳头之中段悬吊拳法，都有拳法之中食道穿孔、网片冲刷或穿透进入周边地区器官（如食道、乳头、十二指肠）、网片收缩造成了的慢连续性眼部痛、困难、接种、瘘管形成等。
网片出血的检验
要留意详细追问病患的病文化史，仔细做小儿检测。医师要明确病患的网片现在附近在一个什么样的位分置而造成了了一系列患者的出现。因为有些患者也可能是由于眼部鉴定改变造成了。另外还须要鉴别病患的 POP/SUI 患者是持续连续性依赖于还是拳法后住院。
检测时病患取截石位，为了让窥器仔细检测不一定网片沾染，网片沾染后可触诊到小的纤维凸起，触诊时要留意，同时也要正确不一定挛缩和缩窄等关键问题。病患有 POP 的患者时还应该做 POP-Q 总分，要一般而言留意到的长度，因为网片周围秘密组织的收缩会造成了紧缩变形。如果为后内侧网片植入或很难确定网片的位 分置，要通过十二指肠指检来知晓网片不一定侵入十二指肠。病患出现与泌尿系接种也就是说的食道刺激患者时，应该唯食道镜检测。
成像也只用来检验网片出血。聚丙烯网片在成像缩放上展现强劲回声信号，可视化成像电子技拳法还能不够好的看到乳头下、前后内侧内的网片，还可以留意到网片的伸展层面，网片挛缩、折叠和/或扭转可能会。
网片涉及出血的附近理过程
大部分拳法后出血相当严重的病患都须要要手拳法干预。网片出血的附近理过程作法都有动态留意到，应该用领域睾酮软膏，门诊修剪或动手拳法网片，该医院动手拳法部分或全部网片。对于不密切关系，以及网片冲刷（
网片冲刷（＞3 mm），有睾酮禁忌症或不用于睾酮后患者仍未消除者，须要要唯网片输卵管。若冲刷个数＜5 mm，可以在门诊进唯时。病患取截石位，沾染，在网片冲刷附近的周围上皮麻醉专设麻制剂，用 Allis 钩钩夹网片，然后在周围上皮外缘用剪刀动手拳法或修整网片，再用 2-0 各部位本站缝合。不适合在门诊手拳法的病患或者网片冲刷＞5 mm，建议在该医院进唯时。要留意详细追问病患既往眼部手拳法文化史。
剪除网片的手拳法可用也有电子技拳法立即。病患后要唯小儿检测，应该有沾染，上皮麻醉专设麻制剂以及稀释后的血管收缩制剂， 在须要要剪除的网片的周围上皮做手拳法凹槽。凹槽个数根据网片个数来确定。会用正之中凹槽，但前内侧也只用ＵDF凹槽。Allis 钩钩夹上皮外缘，锐连续性分离出来皮瓣，尽量向之中间分离出来以应该有沾染网片并动手拳法，尤其是网片全部沾染时须要要分离出来到网片之中间的分多半点。
网片边界沾染清楚后，用菱形钩或 Kelly 钩或扁桃体将其从食道和/或十二指肠秘密组织从前，随后在网片顶部地区对网片进唯时动手拳法。拳法之中可用困难时可中用手拳法刀在网片之中本站附近将其薄片，留意不要损伤网片顶部的膀 HERO和/或十二指肠秘密组织。Allis 或 Kocher 钩钩夹并牵拉网片外缘，易于将网片与周围秘密组织分离出来。有时须要将手指放入十二指肠内以免分离出来后内侧网片时损伤十二指肠。
拳法后出血治果的随访
手拳法医师不仅要熟悉网片造成了的出血，还要对其疗程后的效用进唯时随访。在对一项因网片冲刷造成了的眼部呕吐及网片沾染进唯时网片输卵管的回顾连续性分析 之中，Crosby 等发掘出网片动手拳法后，只有一半的病患患者缓解。值得一提的是，95% 的病患事与愿违消除了网片沾染的关键问题，而只有 51% 的病患拳法后眼部呕吐的 患者受益缓解。Hansen 等对出血疗程后 111 名女连续性进唯时了为期两年的随访发掘出，71% 的病患患者受益完全缓解，仍有 29% 的病患患者仍在依赖于或加重。
现在并很难极度说明了部分或者全部的网片动手拳法确实有必要。研究工作人员建议对病患要个体化附近理过程。患者比较单一的病患可取部分输卵管，全身不适以及呕吐相当严重的病患将网片全部动手拳法后较好。网片动手拳法对将近 50～75% 的病患必须要，能改善其呕吐患者。
说明了
在疗程 POP 尤其是前眼部脱垂时，网片在恢复眼部上都比自身秘密组织要有优势。然而，拳法后患者的改善并不极度乐观。而且拳法后网片出血的暴发率较高。 FDA 加强劲了对网片的监督政府机构，现在网片的用于率有所急剧下降而网片拔除率仍居高不下。研究工作者正在对比较网片与自身秘密组织进唯时拔除的拳法后进唯时前瞻连续性研究工作。这些研究工作成果能对现在网片应该用领域的一直效用和优点提供举足轻重的参考资讯，有助于搞清楚哪种病患不够适合应该用领域网片。
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编辑： 高瑞秋相关新闻
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